| Diese Webseite durchsuchen: |
Benutzerdefinierte Suche
|
Analgetika und Schmerztherapie (2/6): Morphium und andere Opiate
- Schmerztherapie (1/8): Anatomie Schmerzbahn, Nicht-Opioid-Analgetika
- Schmerztherapie (2/8): Opiate, Opioid-Analgetika
- Schmerztherapie (3/8): Therapie chronischer Schmerzen, WHO-Stufenplan
- Schmerztherapie (4/8): Diclofenac
- Schmerztherapie (5/8): Ibuprofen
- Schmerztherapie (6/8): Metamizol
- Schmerztherapie (7/8): Morphin
- Schmerztherapie (8/8): Piritramid
Zusammenfassende Literatur: (Berde und Sethna, 2002) (Dertwinkel u.a., 2002) (Harrison, 2001) (Simanski und Neugebauer, 2003).
Opioide
Der Opioid-Rezeptor
Membranrezeptor der Opioide:
inhibitorisches G-Protein, Einteilung in μ-, κ- und σ-Rezeptoren.
Lokalisation der Opioidrezeptoren:
Nozizeptor-Neurone, RM, Stammhirn, Thalamus, limbisches System, Darm.Mechanismus der Opioidrezeptoren:
die Aktivierung der Opioid-Rezeptoren verhindert die Depolarisation nozizeptorischer Neurone und die Aktivierung nachgeschalteter Zentren der Schmerzverarbeitung. Die Hemmung der Schmerzwahrnehmung auf mehreren Ebenen verringert die körperlichen und psychischen Reaktionen auf Schmerzreize.
Chemische Einteilung der Opioidanalgetika
Opioidanalgetika: natürliche Alkaloide aus Schlafmohn:
Morphin und Codein.Opioidanalgetika: halbsynthetische Opioide:
aus Morphin kann Hydromorphon und Heroin synthetisiert werden, aus Codein entsteht Dihydrocodein und Oxycodon.
Opioidanalgetika: vollsynthetische Opioide:
Fentanyl, Methadon, Pethidin, Piritramid, Tilidin, Tramadol.Analgetische Potenz der Opioidanalgetika
Reine Agonisten mit schwacher analgetischer Potenz:
diese Analgetika sind für mittelstarke Schmerzen geeignet, es ist nur eine begrenzte Dosissteigerung möglich (Codein, Dihydrocodein, Tilidin, Tramadol).
Reine Agonisten mit hoher analgetischer Potenz:
Analgetika geeignet für starke und stärkste Schmerzen, eine Dosissteigerung ist ohne Limit möglich (Morphin, Hydromorphon, Fentanyl, Oxycodon, Pethidin, Piritramid). Mit Hilfe einer Umrechnungstabelle können die Analgetika mit hoher Potenz bei Nebenwirkungen ausgetauscht werden [Umrechnungstabelle für Opioide].
Partielle Agonisten:
Analgetikum für starke Schmerzen mit günstigem Nebenwirkungsprofil (Buprenorphin). Nachteilig ist die begrenzte Möglichkeit der Dosissteigerung.
| Medikament | Potenz | Tagesdosis |
| Morphin | 1 | 60 mg |
| Oxycodon | 2 | 30 mg |
| Hydromorphon | 7,5 | 8 mg |
| Fentanyl | 100 | 0,6 mg = 25 μg/h |
Nebenwirkungen der Opioide
- Sedierung, Atemdepression
- Blutdrucksenkung, Orthostasesyndrom
- Kontraktion glatter Muskulatur des GI- und Harntrakts: Obstipation, Harnverhalt, die Verstärkung einer Gallen- oder Nierenkolik ist möglich
- Toleranz, Abhängigkeit
Kontraindikationen für Opioide
Absolute Kontraindikationen:
bei zentraler Atemdämpfung, schwerer obstruktiver Lungenerkrankung, paralytischem Ileus.
Vorsicht bei:
massiven Einschränkungen der Leberfunktion, Kreislaufschock, Prostatahyperplasie, Myasthenia gravis, eingeschränkter Nierenfunktion.
| Schmerztherapie (1/6) | Inhalt | Schmerztherapie (3/6) |
Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z
Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?
Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Internetpräsenz durchsuchen:
Literatur
- Berde und Sethna 2002 BERDE, C. B. ; SETHNA, N. F.:
- Analgesics for the treatment of pain in children.
In: N Engl J Med
347 (2002), Nr. 14, S. 1094–103
- Dertwinkel u.a. 2002 DERTWINKEL, R. ; WIEBALCK, A. ; LINSTEDT, U. ; STRUMPF, M. ; ZENZ, M.:
- [Modern pain therapy].
In: Internist (Berl)
43 (2002), Nr. 6, S. 779–86
- Harrison 2001 HARRISON, P.:
- Update on pain management for advanced genitourinary cancer.
In: J Urol
165 (2001), Nr. 6 Pt 1, S. 1849–57; discussion 157–8
- Simanski und Neugebauer 2003 SIMANSKI, C. ; NEUGEBAUER, E.:
- [Postoperative pain therapy].
In: Chirurg
74 (2003), Nr. 3, S. 254–74; quiz 275
- Urologie Start
- Grundlagen:
- Inhaltsverzeichnis
- Anatomie
- Leitsymptome
- Untersuchungen
- OP Management
- Medikamente
- Erkrankungen:
- Nieren
- Harnleiter
- Harnblase
- Prostata
- Harnröhre
- Penis
- Hoden
- Nebennieren
- weitere Krankheiten
- Operationen
- Sonstiges:
- Forum
- Sachregister
- Abkürzungen
- Neuigkeiten
- Bestellung
- Büchertipps
- Bilderquiz
- Links
- Impressum
- Suchen
Letzte Aktualisierung
Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de
Aufgrund zahlreicher E-Mail Anfragen bezüglich der Diagnose und Therapie urologischer Krankheiten habe ich ein Urologie-Forum eingerichtet, in welchem Sie anonym Fragen stellen können, welche von mir beantwortet werden. Bitte verzichten Sie auf zukünftige Anfragen per E-Mail und benutzen Sie das Forum.