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Laboruntersuchungen der Blutgerinnung und von Gerinnungsstörungen
Die Darstellung der Normwerte und Differentialdiagnose von Blutwerten ist modifiziert nach (Siegenthaler, 1988).
Mechanismus der Blutgerinnung
Einteilung der Hämostase
Die Hämostase lässt sich in die zelluläre Hämostase und in die plasmatische Hämostase (Blutgerinnung) einteilen. Die zelluläre Hämostase sorgt im Zusammenspiel mit Gefäßwand und Thrombozyten für einen ersten Wundverschluss. Die plasmatische Blutgerinnung wird über eine komplexe Kaskade von plasmatischen Gerinnungsfaktoren ausgelöst und verstärkt den Blut-Thrombozyten-Thrombus mit Fibrinfäden. Die partielle Thromboplastinzeit und der Quickwert sind Suchtests, welche die Funktionstüchtigkeit der plasmatischen Gerinnung untersuchen.
Partielle Thromboplastinzeit (PTT): globaler Suchtest der plasmatischen Blutgerinnung
Normalwert der PTT:
unter 38 s.Funktion der PTT:
globaler Suchtest des plasmatischen Gerinnungssystem, insbesondere der Faktoren I, II, V, VIII-XII. Weiterhin kann eine Heparintherapie mit der PTT kontrolliert werden.
Quickwert oder INR: globaler Suchtest der plasmatischen Gerinnung
Normalwerte:
Quick 70–125 %; INR 1,0.Funktion Quickwert:
globaler Suchtest des plasmatischen Gerinnungssystem, insbesondere der Faktoren I, II, V, VII und X. Weiterhin kann eine Marcumartherapie mit der Quickbestimmung kontrolliert werden.
Zur besseren Vergleichbarkeit verschiedener Labore wird der Quickwert als INR (International Normalized Ratio) angegeben.
Fibrinogen
Normalwert des Fibrinogens:
150–350 mg/dl.Funktion des Fibrinogens:
Vorstufe von Fibrin und Substrat von Thrombin, Faktor I der Blutgerinnung. Bildung in der Leber.
Fibrinogen erniedrigt:
verminderte Bildung bei Lebererkrankungen, Kachexie oder angeborene Ursachen.
Vermehrter Verbrauch bei disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC) (Schock, Sepsis, Hämolyse, Fruchtwasserembolie, Transfusionsreaktion, ...).
Hyperfibrinolyse bei metastasiertem Prostatakarzinom, Operationen, fibrinolytischer Therapie.
Fibrinogen erhöht:
nach Blutverlust, Diabetes mellitus, Entzündungen, paraneoplastisch.
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Literatur Blutgerinnung
- Siegenthaler 1988 SIEGENTHALER, W. ; SIEGENTHALER, W. (Hrsg.):
- Differentialdiagnose innerer Krankheiten.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York., 1988
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