Divertikel der weiblichen Harnröhre

Zusammenfassende Literatur: (Aspera u.a., 2002) (Rufford und Cardozo, 2004).

Definition

Urethrale Divertikel der weiblichen Harnröhre gehen meist von periurethralen Drüsen der distalen Harnröhre aus und breiten sich in dem Raum zwischen endopelviner und periurethraler Faszie aus.

Ätiologie

Erworbene Divertikel der weiblichen Harnröhre

Divertikel der weiblichen Harnröhre entstehen meist aus entzündeten Harnröhrendrüsen. Die Öffung des Divertikels mündet meist posterior-lateral in die distale oder mittlere Harnröhre. Wiederkehrende Entzündungen und Verlegungen der Divertikelöffnung führen zur Größenzunahme innerhalb der endopelvinen und periurethralen Faszie. Die Faszienbegrenzung des Divertikels führt zu einer circumferentiellen Ausbreitung um die Harnröhre. Die Größe der Divertikel liegt zwischen wenigen Millimetern bis mehreren Zentimetern.

Angeborene Divertikel der weiblichen Harnröhre

Selten, in Fallberichten wurden auch Spontanremissionen berichtet.

Beschwerden durch Divertikel der weiblichen Harnröhre

Irritative Symptome (Pollakisurie, Dysurie)
Obstruktive Symptome (schwacher Harnstrahl)
Rezidivierende Harnwegsinfekte
Nachträufeln
Tastbare vaginale Raumforderung [Abb. vaginale Raumforderung durch ein Divertikel der weiblichen Harnröhre]
Komplikationen: Abszess, Divertikelsteine, Divertikelkarzinom (selten).

Abb. tastbare vaginale Raumforderung durch ein Divertikel der weiblichen Harnröhre

Vaginale Raumforderung durch ein Harnröhrendivertikel der distalen Harnröhre. Mit freundlicher Genehmigung, Prof. Dr. R. Harzmann, Augsburg.

Diagnostik

Urethro-Zystoskopie
MCU
Doppelballonurethrographie: ein spezieller Katheter wird in die Harnröhre eingelegt, mit zwei Ballons kann die Urethra abgedichtet werden. Über einen zusätzlichen Kanal kann mit Kontrastmittel das Divertikel gefüllt werden.
MRT

Therapie von Harnröhrendivertikel der weiblichen Harnröhre

Transvaginale Exzision

Vaginale Divertikelfreilegung durch U-förmige Umschneidung des Divertikels
Eröffnung der periurethralen Faszie, Exzision des Divertikels auf dem Niveau der Harnröhre
Verschluss der Harnröhre (längs)
Verschluss der periurethralen Faszie (quer)
Verschluss der Vagina

Marsupialisation bei distalen Harnröhrendivertikeln:

Die Inzision des Divertikels bei 6 Uhr und Adaptation der Schleimhaut des Divertikels mit der Vaginalvorderwand (Marsupialisation) führt zu einer Hypospadie der Harnröhre. Aufgrund schlechterer Ergebnisse im Vergleich zur transvaginalen Exzision wird die Marsupialisation nur noch selten angewandt.

Harnblasenverletzung

Inhalt

Meatusstenose Frau

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Literatur Harnröhrendivertikel der Frau

Aspera u.a. 2002 ASPERA, A. M. ; RACKLEY, R. R. ; VASAVADA, S. P.:: Contemporary evaluation and management of the female urethral diverticulum.
In: Urol Clin North Am
29 (2002), Nr. 3, S. 617–24
Rufford und Cardozo 2004 RUFFORD, J. ; CARDOZO, L.:: Urethral diverticula: a diagnostic dilemma.
In: BJU Int
94 (2004), Nr. 7, S. 1044–7

English Version: Female urethral diverticula

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
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