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Duloxetin
Wirkmechanismus von Duloxetin:
Serotonin und Noradrenalin Reuptake-Hemmer. Dies führt zur einer Vergrößerung der Harnblasenkapazität und zu einer Erhöhung des Muskeltonus des quergestreiften Sphinktermuskels der Harnblase.
Indikationen für Duloxetin:
Belastungsinkontinenz der Frau. Die Kombination zwischen Duloxetin und Beckenbodengymnastik führt zu besseren Ergebnissen. Für die Belastungsinkontinenz des Mannes ist Duloxetin zwar nicht offiziell zugelassen, es ist jedoch wirksam und wird als Off-Label-Anwendung angewendet. In einer höheren Dosierung ist Duloxetin für die Therapie von Depressionen zugelassen. In den USA wurde Duloxetin aus Sicherheitsbedenken nicht für die Behandlung der Belastungsinkontinenz zugelassen.
Pharmakokinetik von Duloxetin:
hepatische Inaktivierung und renale Ausscheidung der inaktiven Metaboliten. HWZ 12 h. Eine Leberinsuffizienz verbietet die Gabe von Duloxetin. Bei einer Niereninsuffizienz bis 30 ml/min Kreatininclearance ist keine Dosisanpassung notwendig.
Nebenwirkungen von Duloxetin:
Übelkeit, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, Durchfall, Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Bewegungsunruhe, Hyponatriämie, Hepatitis.
Wechselwirkungen von Duloxetin:
Keine Kombination mit MAO-Hemmern oder SSRI (Serotonin-Reuptake-Inhibitoren), es droht ein Serotonin-Syndrom. Keine Kombination mit Fluvoxamin, Ciprofloxacin, Enoxacin oder andere Hemmern von CYP1A2.
Kontraindikationen von Duloxetin:
Leberinsuffizienz. Schwere Niereninsuffizienz. Unkontrollierter Hypertonus. Therapie mit MAO-Hemmern oder SSRI. Depressionen. Schwangere, Stillende, Kinder, Männer.
Vorsicht bei Patientinnen mit Manie, bipolarer Störung, Epilepsie, Glaukom, Antikoagulation oder Thrombozytenfunktionsstörungen. Vorsicht bei gleichzeitiger Gabe von Sedativa, Alkohol, Opiaten.
Dosierung von Duloxetin:
20 mg 1–0–1 p.o., nach 2 Wochen Steigerung auf 40 mg 1–0–1. Zum Absetzen muss die Medikation über mindestens 2 Wochen ausgeschlichen werden.
Präparatenamen von Duloxetin:
Yentreve.
| Botulinumtoxin A | Inhalt | Dapoxetin |
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Dr. med. Dirk Manski
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