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Estramustin: Chemotherapie bei Prostatakarzinom
Wirkmechanismus von Estramustin:
Estradiolderivat mit zytotoxischen Eigenschaften und östrogener Wirkung.
Urologische Indikationen für Estramustin:
Hormonrefraktäres metastasiertes Prostatakarzinom.
Pharmakokinetik für Estramustin:
orale Resorption zu 75 %, die Pro-Drug wird dephosphoryliert und das aktive Estramustin entsteht. Hohe Proteinbindung, HWZ 80 h. Hepatische Metabolisierung, biliäre und renale Ausscheidung.
Nebenwirkungen von Estramustin:
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Thrombembolien, Ödeme, Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt.
- Gynäkomastie, eine Mamillenbestrahlung vor Therapiebeginn ist sinnvoll.
- Verlust von Libido und Impotenz.
- Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie.
- Leberfunktionsstörungen
Wechselwirkungen von Estramustin:
keine Einnahme mit Milchprodukten. Keine Einnahme mit den Mahlzeiten (1 h vor oder 2 h danach).
Kontraindikationen von Estramustin:
Schwere Herz- oder Lebererkrankungen, Überempfindlichkeit gegen Estradiol, aktive Thrombophlebitis oder Thrombose, Lungenembolie in der Anamnese.
Dosierung von Estramustin:
Monotherapie: Estramustin 140 mg 2–2–2 pro Tag. Nach gutem Ansprechen kann eine Erhaltungstherapie mit verringerter Dosierung von 2–0–2 fortgeführt werden.
In Kombinationstherapien wird meist eine geringere Dosierung von Estramustin gewählt, z. B. mit Docetaxel beträgt die Dosierung von Estramustin 140 mg 1–1–1. Aktuelle Studien konnten keinen Vorteil für die Kombination mit Docetaxel in Vergleich zur Monotherapie mit Docetaxel nachweisen.
Präparatenamen von Estramustin:
Cellmustin, Estracyt, Estramustin-Generika, Multosin.
| Docetaxel | Inhalt | Gemcitabin |
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Dr. med. Dirk Manski
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