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Leitsymptom: Fieber – Ursachen und Diagnostik
Differentialdiagnose Fieber
Fieber aufgrund urologischer Infektionen:
Prostatitis, Pyelonephritis, Nierenabszess, Epididymitis, akute Akute Zystitis.
Fieber aufgrund weiterer Infektionen:
Pneumonie, Wundinfektion, ZVK, Meningitis, Endokarditis, Gastroenteritis, Adnexitis, Tonsillitis.
Fieber aufgrund von Tumoren:
maligne Lymphome, seltener GI-Tumoren, Nierenzellkarzinom oder Leukämien.
Fieber aufgrund von Kollagenosen/Vaskulitiden:
SLE, chronische Polyarthritis, Panarteriitis nodosa, Riesenzellarteriitis, akute rheumatisches Fieber.
Sonstige Ursachen von Fieber:
Arzneimittelreaktion (drug fever), Sarkoidose, rezidivierende Lungenembolien, Transfusionen, hämolytische Krise, Hyperthyreose.
Diagnostischer Gang bei unklarem Fieber
Wenn die Ursache des Fiebers bekannt ist (z.B. Pyelonephritis: Flankenschmerzen und Zeichen der Harnwegsinfektion), sind untengenannten weiterführende Untersuchungen nicht notwendig.
Stufe 1 (Routinediagnostik) bei unklarem Fieber:
Großes BB, Blutgerinnung, Elektrolyte, Leberenzyme, Lipase, BSG, CRP, TSH, Blutkulturen, Urinsediment und Urinkultur, Stuhlkultur, Sputumkultur.
EKG, Rö-Thorax, Sonographie Abdomen, Echokardiographie, Tine-Test.
Stufe 2 (Wenn Diagnose unklar bleibt) bei unklarem Fieber:
Serologie auf: Toxoplasmose, Lues, CMV, Hepatitis, Mononukleose, Psittakose, Ornithose, Brucellose, Salmonellose, Yersinose....
Labor: ANA, Rheumafaktor, ASL, weiter Blutkulturen, dicker Tropfen auf Malaria
Echokardiographie wiederholen, CT-Thorax, CT-Abdomen
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Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de
Aufgrund zahlreicher E-Mail Anfragen bezüglich der Diagnose und Therapie urologischer Krankheiten habe ich ein Urologie-Forum eingerichtet, in welchem Sie anonym Fragen stellen können, welche von mir beantwortet werden. Bitte verzichten Sie auf zukünftige Anfragen per E-Mail und benutzen Sie das Forum.