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Flutamid: Nebenwirkungen, Kontraindikationen und Dosierung

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• Antiandrogene Hormontherapie: Bicalutamid
• Antiandrogene Hormontherapie: GnRH-Agonisten
• Antiandrogene Hormontherapie: GnRH-Antagonisten
• Hemmer der Testosteronsynthese: Abirateron
• Antiandrogen Enzalutamid
• Antiandrogen Apalutamid
• Antiandrogen Darolutamid

Zusammenfassende Literatur: (Anderson, 2003) (Loblaw u.a., 2004) (Miyamoto u.a., 2004).

Indikationen für Flutamid

Die antiandrogene Therapie mit Flutamid ist eine Therapieoption gegen das fortgeschrittene Prostatakarzinom, siehe Kapitel [Hormontherapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinoms]:

• Kurzfristige Gabe bei Beginn einer Therapie mit GnRH-Analoga.
• Hormontherapie des metastasierten Prostatakarzinoms, als Alternative oder in Kombination mit der operativen oder medikamentösen Kastration.
• Adjuvante Therapie des fortgeschrittenen Prostatakarzinom nach RPE oder EBRT
• Konservative Therapie eines lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms mit LUTS

Wirkmechanismus von Flutamid:

Flutamid ist ein nichtsteroidales Antiandrogen mit kompetetiven Antagonismus am Androgenrezeptor. Durch die zentrale Hemmung der Androgenrezeptoren kommt es zu einem Anstieg von LH, Testosteron und Östrogen.

Pharmakokinetik von Flutamid:

Hepatische Metabolisierung zu aktiven Metaboliten, vor allem renale Ausscheidung. Halbwertszeit 6–8 h.

Nebenwirkungen von Flutamid:

Von den Nebenwirkungen der Antiandrogene sind für Flutamid typisch: Gynäkomastie (50–70 %), weiterhin Hitzewallungen, verminderte Libido und erektile Dysfunktion sehr häufig, aber geringer ausgeprägt als unter GnRH-Therapie.
Weitere Nebenwirkungen:

Gastrointestinale Nebenwirkungen von Flutamid:

Diarrhoe, Erbrechen, Bauchschmerzen, Ikterus, Einzelfälle von Lebernekrosen mit tödlichem Ausgang.

Sonstige Nebenwirkungen von Flutamid:

Flüssigkeitsretention, kardiale Dekompensation, Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, evtl. Gefährdung der Fahrtüchtigkeit. Grünliche oder bernsteinfarbene Verfärbung des Urins.

Kontraindikationen für Flutamid:

Leberinsuffizienz, progrediente Transaminasenerhöhung ohne Nachweis von Lebermetastasen, Allergie. Frauen und Kinder.

Dosierung von Flutamid:

250 mg 1–1–1 p.o.

Präparatenamen:

Flumid, Fugarel, Flutamid-Generika, Prostica.

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