Zusammenfassende Literatur Gonorrhoe: (Moran, 2003) (Schneede u.a., 2003).
Nach 4 h Miktionspause erfolgen mehrere Abstriche der Urethra, mit Beimpfung von verschiedenen Medien:
für Gramfärbung (Gonokokken) und für Giemsa-Färbung (Chlamydien), wenn ein mikroskopischer Erregernachweis angestrebt wird. In großer Vergrößerung zeigen sich über 4 Leukozyten/Gesichtsfeld mit intrazellulären gramnegativen Diplokokken [Mikroskopie der Gonorrhoe].
für Enterokokken, Streptokokken, Staphylococcus aureus ...
z. B. Martin-Lewis-Platten oder Thayer-Martin-Agar für Gonokokken. Stuart-Medium für Mykoplasmen und Ureaplasmen. Der Nachweis von Chlamydien erfolgt entweder durch einen direkten DNA-Nachweis aus dem Abstrich oder durch die Anzucht in McCoy-Zellen.
Rektalabstrich, Pharynxabstrich; je nach Anamnese und Klinik.
zur Vermeidung einer Ping-Pong-Reinfektion ist eine genaue Partneranamnese und Untersuchung aller Sexualpartner notwendig.
Erst nach den Urethralabstrichen erfolgt die Gewinnung und Urinkultur von Mittelstrahlurin.
zur Differentialdiagnose. Für Chlamydien ungeeignet, nur bei V. a. Lues.
nach dem seit 2001 gültigem Infektionsschutzgesetzes (IfSG) ist die Gonorrhoe nicht mehr meldepflichtig.
erste Wahl bei bekannter Ätiologie: Ceftriaxon 250 mg i. m. einmalig. Die Therapieempfehlung der CDC empfiehlt die anschließende Behandlung mit Doxycyclin 100 mg 1–0–1 über 7 Tage. Dies senkt die Wahrscheinlichkeit einer persistierenden Urethritis um 50 %, welche meist durch Chlamydien oder Ureaplasmen unterhalten wird.
Wichtig ist die Untersuchung und Mitbehandlung der Sexualpartner.
Ciprofloxacin 500 mg p.o. oder Ofloxacin 300 mg p.o., gefolgt von Doxycyclin 100 mg 1–0–1 p.o. über 7 Tage. Dieses Behandlungsregime ist wirksam gegen die meisten Urethritis-Erreger. Alternativ: Azithromycin 1 g p.o. einmalig.
Benutzung von Kondomen, Antibiose nach GV, Behandlung aller Neugeborenen mit Crede’scher Prophylaxe (Silbernitrat 1 %) oder mit Tetrazyklin.
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English Version: Gonorrhea: symptoms of the gonococcal urethritis, testing for and treatment of gonorrhea.
Letzte Aktualisierung
Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de