Gonorrhoe (2/2): Diagnose und Therapie

Gonorrhoe (1/2): Ursachen und Folgen
Gonorrhoe (2/2): Diagnose und Therapie

Zusammenfassende Literatur Gonorrhoe: (Moran, 2003) (Schneede u.a., 2003).

Diagnostik der Gonorrhoe

Urethralabstrich:

Nach 4 h Miktionspause erfolgen mehrere Abstriche der Urethra, mit Beimpfung von verschiedenen Medien:

2 Objektträger:

für Gramfärbung (Gonokokken) und für Giemsa-Färbung (Chlamydien), wenn ein mikroskopischer Erregernachweis angestrebt wird. In großer Vergrößerung zeigen sich über 4 Leukozyten/Gesichtsfeld mit intrazellulären gramnegativen Diplokokken [Mikroskopie der Gonorrhoe].

Blutagarplatten:

für Enterokokken, Streptokokken, Staphylococcus aureus ...

Spezialmedien:

z. B. Martin-Lewis-Platten oder Thayer-Martin-Agar für Gonokokken. Stuart-Medium für Mykoplasmen und Ureaplasmen. Der Nachweis von Chlamydien erfolgt entweder durch einen direkten DNA-Nachweis aus dem Abstrich oder durch die Anzucht in McCoy-Zellen.

Weitere Erregergewinnung:

Rektalabstrich, Pharynxabstrich; je nach Anamnese und Klinik.

Partneruntersuchung:

zur Vermeidung einer Ping-Pong-Reinfektion ist eine genaue Partneranamnese und Untersuchung aller Sexualpartner notwendig.

Mittelstrahlurin:

Erst nach den Urethralabstrichen erfolgt die Gewinnung und Urinkultur von Mittelstrahlurin.

Serologie:

zur Differentialdiagnose. Für Chlamydien ungeeignet, nur bei V. a. Lues.

Meldepflicht:

nach dem seit 2001 gültigem Infektionsschutzgesetzes (IfSG) ist die Gonorrhoe nicht mehr meldepflichtig.

Therapie der Gonorrhoe

Standardtherapie:

erste Wahl bei bekannter Ätiologie: Ceftriaxon 250 mg i. m. einmalig. Die Therapieempfehlung der CDC empfiehlt die anschließende Behandlung mit Doxycyclin 100 mg 1–0–1 über 7 Tage. Dies senkt die Wahrscheinlichkeit einer persistierenden Urethritis um 50 %, welche meist durch Chlamydien oder Ureaplasmen unterhalten wird.
Wichtig ist die Untersuchung und Mitbehandlung der Sexualpartner.

Alternativen:

Ciprofloxacin 500 mg p.o. oder Ofloxacin 300 mg p.o., gefolgt von Doxycyclin 100 mg 1–0–1 p.o. über 7 Tage. Dieses Behandlungsregime ist wirksam gegen die meisten Urethritis-Erreger. Alternativ: Azithromycin 1 g p.o. einmalig.

Prävention:

Benutzung von Kondomen, Antibiose nach GV, Behandlung aller Neugeborenen mit Crede’scher Prophylaxe (Silbernitrat 1 %) oder mit Tetrazyklin.

Gonorrhoe (1/2)

Inhalt

Urethritis

Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?

Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Webseite (www.urologielehrbuch.de) durchsuchen, alternativ das Internet (Web).

Literatur Gonorrhoe

Moran 2003 MORAN, J.:: Gonorrhoea.
In: Clin Evid
(2003), Nr. 10, S. 1854–62
Schneede u.a. 2003 SCHNEEDE, P. ; TENKE, P. ; HOFSTETTER, A. G.:: Sexually transmitted diseases (STDs)-a synoptic overview for urologists.
In: Eur Urol
44 (2003), Nr. 1, S. 1–7

English Version: Gonorrhea: symptoms of the gonococcal urethritis, testing for and treatment of gonorrhea.

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de