Leitsymptom: Hämatospermie (Blut im Sperma)

Blut im Sperma (Hämatospermie) ist in den überwiegenden Anteil der Fällen auf harmlose Ursachen zurückzuführen und verschwindet innerhalb weniger Wochen. Bei rezidivierender oder peristierender Hämatospermie sind weiterführende Untersuchungen notwendig (siehe diagnostischer Gang), führen aber selten zur Entdeckung relevanter Erkrankungen.

Differentialdiagnose Hämatospermie

45 % der Fälle ätiologisch unklar
Infektionen (40 %): Prostatitis, Urethritis, Epididymitis
Traumata: Prostatastanzbiopsie, Hämorrhoidenoperation, autoerotisch...
gutartige Ursachen: Prostata-/Samenblasensteine, Prostatavarizen, anatomische Fehlbildungen (Prostatazysten, Divertikel oder Strikturen).
Tumoren: Prostatakarzinom, Samenblasenkarzinom, Condylomata acuminata
Systemische Erkrankungen: Gerinnungsstörungen, Hypertonie, Lebererkrankungen, Lymphome.

Diagnostischer Gang bei Hämatospermie

Anamnese: Trauma, Miktionsstörungen, Sexualanamnese, Gerinnnungsstörungen, Medikamente
Körperliche Untersuchung, Blutdruckmessung
Labor: Blutgerinnung, Blutbild, Leberwerte, PSA
Urinanalyse (2 Gläser-Probemit Urinkultur)
Spermiogramm und Spermakultur
Zystoskopie
TRUS, evtl. MRT

Gynäkomastie

Inhalt

DD Hämaturie

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Dr. med. Dirk Manski
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