Diese Webseite durchsuchen:

Benutzerdefinierte Suche

Harnröhrenkarzinom des Mannes

Zusammenfassende Literatur Harnröhrenkarzinom: (Gheiler u.a., 1998).

Epidemiologie

Selten, 50–60 LJ.

Ätiologie des Harnröhrenkarzinoms des Mannes

Harnblasenkarzinom:

nach Zystektomie entsteht in bis zu 10 % der Patienten ein Rezidiv in der Harnröhre. Die Häufigkeit des Harnröhrenrezidives ist bei heterotoper Harnableitung höher als bei orthotoper Harnableitung.

HPV:

Da die Häufigkeit des Sexualverkehrs mit dem Harnröhrenkarzinom assoziiert wird, kann eine Beteiligung von HPV an der Genese des Plattenepithelkarzinoms vermutet werden.

Harnröhrenstriktur:

24–76 % der Patienten mit Harnröhrenkarzinom hatten zuvor eine Harnröhrenstriktur.

Pathologie des Harnröhrenkarzinoms des Mannes

Lokalisation:

bulbomembranöse Urethra 60 %, penile Urethra 30 % und prostatische Urethra 10 %.

Histologie:

Plattenepithelkarzinom 80 %, Urothelkarzinom 10 % und undifferenzierte Karzinome oder Adenokarzinome 10 %. Sehr selten malignes Melanom.

Metastasierung:

Tumoren der vorderen Harnröhre metastasieren in die inguinalen Lymphknoten, Tumoren der hinteren Harnröhre über die obturatorischen Lymphknoten.
Hämatogene Metastasen entstehen beim Plattenepithelkarzinom erst relativ spät im Krankheitsverlauf, im Gegenteil zum Urothelkarzinom.

Tumorstadien nach TNM

T: Lokales Tumorstadium

Ta: nicht-invasives papilläres Karzinom
Tis: flaches anaplastisches Epithel mit geringgradiger Differenzierung, ohne Polarität und ohne Invasion
T1: Infiltration bis subepitheliales Bindegewebe
T2: Infiltration bis in das Corpus spongiosum, Prostata oder periurethrale Muskeln
T3: Infiltration der Corpora cavernosa, Durchbruch der Prostatakapsel, Invasion des Harnblasenhalses.
T4: Infiltration von Nachbarorganen, welche oben nicht aufgeführt wurden.

N: Lymphknotenbefall

N0: keine befallenen Lymphknoten.
N1: singuläre Lk-Metastase kleiner 2 cm.
N2: singuläre Lk- Metastase zwischen 2–5 cm, oder mehrere kleinere Lymphknotenmetastasen.
N3: Lk-Metastasen grösser 5 cm.

M: Fernmetastasen

M0: keine Fernmetastasen
M1: Fernmetastasen

G: Grading

G1: gut differenziert
G2: mäßig differenziert
G3: schlecht bis undifferenziert

Klinik des Harnröhrenkarzinoms des Mannes

Harnröhrenstriktur, urethrale Blutung, perinealer Schmerz, urethrale Fistel.

Diagnostik

Nachsorge nach Zystektomie:

Zystoskopie und zytologische Untersuchungen.

Endoskopie:

Zystoskopie und Biopsie/Resektion des Tumors.

Staging:

MRT-Abdomen und Becken, bei V. a. Rektuminfiltration Rektoskopie und PE. Bei Knochenschmerzen oder erhöhter AP Knochenszintigraphie. Rö-Thorax.

Therapie des Harnröhrenkarzinoms des Mannes

Transurethrale Resektion oder Fulguration:

bei oberflächlichen papillären Harnröhrentumoren.

Urethrektomie:

indiziert bei pathologischer Spülzytologie oder Histologie nach heterotoper Harnableitung. Die Urethrektomie erfolgt über einen perinealen Zugang.
Kontraindikation: fortgeschrittener Harnröhrentumor mit Invasion des Corpus cavernosum.

Partielle Penektomie:

bei primären distalen invasiven Harnröhrenkarzinomen, wenn ein Sicherheitsabstand von 2 cm eingeplant werden kann. Bei fehlenden Fernmetastasen ist an eine inguinale Lymphadenektomie zu denken.

Radikale Penektomie und Zystoprostatektomie:

bei invasivem proximalen Harnröhrenkarzinom. Bei fehlenden Fernmetastasen wird die Lymphadenektomie wie beim Harnblasenkarzinom durchgeführt. Bei ausgedehntem Tumorbefall ist evtl. eine Resektion des Os pubis ramus inferior notwendig, der kraniale Anteil der Symphyse bleibt erhalten.
Bei Tumoren der Prostata können die Corpora cavernosa geschont werden, es erfolgt neben einer kompletten Urethrektomie die Zystoprostatektomie.
In allen Fällen ist nur eine heterotope Harnableitung möglich.

Prognose des Harnröhrenkarzinoms des Mannes

Bei Karzinomen der vorderen Harnröhre ist die Prognose relativ gut, mit 5JÜR um 70 %.
Proximal invasive Harnröhrenkarzinome haben eine sehr schlechte Prognose, Langzeitüberleben trotz radikaler Chirurgie um 25 %.
Bei Karzinomen der prostatischen Harnröhre ist die Entstehung von prognostischer Bedeutung: eine Infiltration eines Urothelkarzinoms aus der Harnblase in die Prostata bedingt eine 5JÜR von 21 % (Stadium T4), eine de-novo Entstehung des Urothelkarzinoms in der prostatischen Harnröhre geht mit einer 5JÜR von 55 % einher.

Seltene Penismalignome

Inhalt

Intersexualität

Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?

Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Internetpräsenz durchsuchen:

Benutzerdefinierte Suche

Literatur Harnröhrenkarzinom

Gheiler u.a. 1998 GHEILER, E. L. ; TEFILLI, M. V. ; TIGUERT, R. ; OLIVEIRA, J. G. de ; PONTES, J. E. ; WOOD, Jr.:: Management of primary urethral cancer.
In: Urology
52 (1998), Nr. 3, S. 487–93

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de

Aufgrund zahlreicher E-Mail Anfragen bezüglich der Diagnose und Therapie urologischer Krankheiten habe ich ein Urologie-Forum eingerichtet, in welchem Sie anonym Fragen stellen können, welche von mir beantwortet werden. Bitte verzichten Sie auf zukünftige Anfragen per E-Mail und benutzen Sie das Forum.