Diese Webseite durchsuchen:

Benutzerdefinierte Suche

Hodentumoren: Pathologie der Keimzelltumoren der Hoden (2/5)

Hodentumor (1/5): Ursachen und Pathologie
Hodentumor (2/5): Tumorstadien und Klinik
Hodentumor (3/5): Diagnose
Hodentumor (4/5): Therapie der Seminome
Hodentumor (5/5): Therapie der Nichtseminome, Prognose

Zusammenfassende Literatur Hodentumor: Empfehlungen der European Germ Cell Cancer Consensus Group (EGCCCG) (Krege et al., 2008a) (Krege et al., 2008b).

Tumorstadien nach TNM [UICC 2010]

T:

Primärtumor.

T0: kein Anhalt für Primärtumor
Tis: TIN
T1: Tumor beschränkt auf den Hoden und Nebenhoden, keine Gefäß- oder Lymphinvasion.
T2: Tumor beschränkt auf den Hoden und Nebenhoden mit Gefäß- oder Lymphinvasion, oder Infiltration der Tunica vaginalis.
T3: Invasion des Samenstrangs
T4: Invasion des Skrotums

N:

Lymphknotenbefall.

N0: keine befallenen Lymphknoten
N1: radiologisch vergrößerte Lk kleiner 2cm (cN1), maximal 5 Lymphknotenmetastasen unter 2 cm Durchmesser (pN1).
N2: radiologisch Lk-Durchmesser zwischen 2–5 cm (cN2), oder mehr als 5 befallene Lymphknoten unter 2 cm Größe (pN2), oder extranodale Infiltration der Lymphknotenmetastase (pN2).
N3: Lk-Metastasen größer als 5 cm

M:

Fernmetastasen.

M0: keine Fernmetastasen
M1: Fernmetastasen
- M1a: nicht regionale Lymphknotenmetastasen, Lungenmetastasen
- M1b: andere Lokalisationen als M1a

S:

Tumormarker. Für die S-Klassifikation gilt der niedrigste Wert (Nadir) nach Orchiektomie.

S0: alle Tumormarker im Normbereich
S1:
- AFP <1000 ng/ml und
- beta-HCG <5000 IU/l und
- LDH <1,5 fache der Norm
S2:
- AFP 1000–10000 ng/ml oder
- beta-HCG 5000–50000 IU/l oder
- LDH 1,5–10fache der Norm
S3:
- AFP >10000 ng/ml oder
- beta-HCG >50000 IU/l oder
- LDH >10fache der Norm

Tumorstadiengruppierung nach UICC 2010

Stadium I:

Keine Metastasen nachweisbar

IA: pT1, N0, M0, S0
IB: pT2–4, N0, M0, S0
IS: pT1–4, N0, M0, S1–3

Stadium II:

Lymphknotenmetastasen retroperitoneal unterhalb des Zwerchfells

IIA: pT1–4, N1, M0, S0–1
IIB: pT1–4, N2, M0, S0–1
IIC: pT1–4, N3, M0, S0–1

Stadium III:

fortgeschrittene Lymphknotenmetastasierung oder Fernmetastasen

IIIA: pT1–4, N1–3, M1a, S0–1
IIIB: pT1–4, N1–3, M0–1a, S2
IIIC: pT1–4, N1–3, M0–1b, S3

Prognosegruppen bei metastasiertem Keimzelltumor

Die Einteilung in Prognosegruppen im metastasierten Tumorstadium erfolgt anhand der Richtlinien der International Germ Cell Cancer Collaborative Group (IGCCCG), um das weitere Therapieschema festzulegen. Für die Eingruppierung wird der niedrigste Wert (Nadir) der Tumormarker nach Orchiektomie verwendet:

Gute Prognose:

5JÜR 90 %.

Seminom:

Fehlen von nichtpulmonalen viszeralen Metastasen unabhängig von der Höhe der Tumormarker.

Nichtseminom:

niedrige Tumormarker (AFP <1000 ng/ml, beta-HCG <5000 IU/l und LDH <1,5 fache der Norm) und Fehlen nichtpulmonaler viszeraler Metastasen.

Mittlere Prognose:

5JÜR 70–80 %.

Seminom:

Vorhandensein von nichtpulmonalen viszeralen Metastasen (Leber, ZNS, Skelett...), unabhängig von der Höhe der Tumormarker.

Nichtseminom:

mittlere Tumormarker (AFP 1000–10000 ng/ml, beta-HCG 5000–50000 IU/l und LDH 1,5–10fache der Norm) und Fehlen nichtpulmonaler viszeraler Metastasen.

Schlechte Prognose:

5JÜR 50 %.

Nichtseminom:

hohe Tumormarker (AFP >10000 ng/ml, beta-HCG >50000 IU/l und LDH >10fache der Norm) oder Vorhandensein von nichtpulmonalen viszeralen Metastasen (Leber, ZNS, Skelett...).

Klinik des Hodentumors

Schmerzloser Hodentumor, eine Durchleuchtung (Diaphanoskopie) ist nicht möglich.
10 % Hodenschmerzen
10 % auffällig durch Metastasen: Rückenschmerzen, Dyspnoe, Husten, Körpergewichtsverlust, Beinödeme.
Tastbarer abdomineller Tumor bei retroperitonealen Metastasen (bulky disease).
Gynäkomastie 5 %
Ohne Therapie sehr schneller Krankheitsverlauf, Tumorverdoppelungszeit in den Metastasen 10–30 Tage.

Hodentumor (1/5)

Inhalt

Hodentumor (3/5)

Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?

Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Internetpräsenz durchsuchen:

Benutzerdefinierte Suche

Literatur Hodentumor

S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers, and EGCCCG-Members.: European consensus conference on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the second meeting of the european germ cell cancer consensus group (egcccg): part i.
Eur Urol, 53 (3): 478–496, Mar 2008a.
S. Krege, J. Beyer, R. Souchon, P. Albers, and EGCCCG-Members.: European consensus conference on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the second meeting of the european germ cell cancer consensus group (egcccg): part ii.
Eur Urol, 53 (3): 497–513, Mar 2008b.

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de

Aufgrund zahlreicher E-Mail Anfragen bezüglich der Diagnose und Therapie urologischer Krankheiten habe ich ein Urologie-Forum eingerichtet, in welchem Sie anonym Fragen stellen können, welche von mir beantwortet werden. Bitte verzichten Sie auf zukünftige Anfragen per E-Mail und benutzen Sie das Forum.