Interstitielle Zystitis (IC) (3/4): medikamentöse Therapie

Interstitielle Zystitis (1/4): Definition und Ursachen
Interstitielle Zystitis (2/4): Pathologie, Klinik und Diagnose
Interstitielle Zystitis (3/4): medikamentöse Therapie
Interstitielle Zystitis (4/4): intravesikale und operative Therapie

Zusammenfassende Literatur Interstitielle Zystitis: (von Heyden, 2000) (Oberpenning u.a., 2000) (Sievert u.a., 2000)

Therapie der interstitiellen Zystitis

Gesicherte medikamentöse Therapie:

Pentosanpolysulfat (PPS):

100 mg 1–1–1 p.o., das PPS soll die Permeabilität des Urothels vermindern, in randomisierten Studien Wirksamkeit nach 3 Monaten in 30–50 %.

Hydroxycin:

Antihistaminikum (H1-Antagonist), 25 mg 0–0–1 p.o. für 1 Woche, dann Dosissteigerung auf 1–0–2 für 3 Monate. V. a. bei Patienten mit Hinweisen auf Allergien, dort bis zu 55 % Ansprechrate.

Trizyklische Antidepressiva:

Amitriptylin 25–75 mg 0–0–1 in einschleichender Dosierung. Wirkung über anticholinerge, antihistaminerge und adrenerge Effekte. 1/3 der Pat. mit anhaltender Beschwerdeverbesserung. Vorsicht: kardiale Toxizität ist möglich.

Symptomatische Schmerztherapie:

NSAR, evtl. kombiniert mit Opiaten (WHO-Stufenschema).

Immunsuppressiva:

sehr gutes Ansprechen auf Ciclosporin. Problematisch sind die starken Nebenwirkungen von Immunsuppressiva.

Antibiotika:

bei positiver Urinkultur, geringe Wirksamkeit bei Anwendung ohne nachgewiesenen Harnwegsinfekt.

Ungesicherte medikamentöse Therapie:

über zahlreiche Medikamente liegen unkontrollierte kleine Studien vor, welche nie prospektiv oder randomisiert von anderen Arbeitsgruppen validiert wurden.

L-Arginin:

NO-Donator, in randomisierten Studien gering effektiv. Dosierung 1,5–2,4 g p.o.

Anticholinergika:

Oxybutinin oder Tolterodine bei urodynamischem Nachweis einer instabilen Harnblase.

Orales Prostaglandin:

Misoprostol 600 mg/d. Wirkt durch zytoprotektiven Effekt auf die Harnblasenschleimhaut. In 50 % anhaltender Effekt, in 60 % meist geringe Nebenwirkungen.

Leukotrien-Antagonist:

Montelukast.

Prednisolon:

initial 15 mg/d, dann Reduktion auf eine Erhaltungsdosis von 5 mg/d. Effektivität vor allem bei starken zystoskopischen Entzündungszeichen, problematisch sind die Nebenwirkungen bei Langzeittherapie.

Calcium-Antagonisten:

Nifedipin.

PDE-1 Hemmer:

Vinpocetine.

H2-Antihistaminika:

Cimetidin 300 mg 1–0–1.

Interstitielle Zystitis 2/4

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Interstitielle Zystitis 4/4

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Literatur Interstitielle Zystitis

von Heyden 2000 HEYDEN, B. von:: Intravesikale Therapie bei interstitielle Zystitis.
In: Urologe A
39 (2000), S. 542–544
Oberpenning u.a. 2000 OBERPENNING, F. ; OPHOVEN, A. van ; HERWIG, R. ; PIECHOTA, H. J.:: [Diagnosis of interstitial cystitis].
In: Urologe A
39 (2000), Nr. 6, S. 530–4
Sievert u.a. 2000 SIEVERT, K. D. ; EDENFELD, K. D. ; OBERPENNING, F. ; PIECHOTA, H. J.:: [Oral therapy of interstitial cystitis].
In: Urologe A
39 (2000), Nr. 6, S. 535–8

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
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