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Kaposi-Sarkom des Penis: Symptome, Diagnose und Therapie

Definition des Kaposi-Sarkoms

Das Kaposi-Sarkom ist ein durch HHV8 (humanes Herpesvirus 8) ausgelöster maligner Tumor des retikuloendothelialen Systems mit Bildung von kutanen Tumoren und Gefahr der Streuung:

• Klassisches Kaposi-Sarkom: ohne Immunschwäche, erstmals beschrieben bei älteren Patienten mit mediterraner Herkunft.
• Endemisches Kaposi-Sarkom: in Afrika aufgrund von Immundefekten durch Malaria, chronische Infektionen oder Unterernährung.
• Epidemisches Kaposi-Sarkom: bei Patienten mit AIDS. Der Tumor ist auch AIDS-definierend [siehe Abschnitt HIV und AIDS].
• Iatrogenes Kaposi-Sarkom: unter immunsuppressiver Therapie.

Epidemiologie

2–3 % der AIDS-kranken Männer werden durch eine genitale Kaposi-Läsion auffällig. Ohne AIDS ist das Kaposi-Sarkom ein sehr seltener Tumor.

Ursachen (Ätiologie) des Kaposi-Sarkoms

HHV-8 Virus:

Die Kombination einer Immunschwäche mit einem onkogenen Virus erklärt die Entstehung des Sarkoms bei AIDS. Die Übertragung des Virus über den Sexualverkehr bedingt die hohe Inzidenz des Kaposi’s Sarkoms bei homosexuellen AIDS-Patienten (im Vergleich zu Drogenabhängigen oder Hämophilie-Patienten mit AIDS). Die Immunschwäche ist jedoch nicht obligat (Micali u.a., 2003).

Symptome (Aussehen) des Kaposi-Sarkoms

Violette bis braune makulo-papulöse Läsionen, konfluierend.

Diagnose

Serologischer Nachweis einer HHV-8 und HIV Infektion, Biopsie einer Läsion.

Therapie des Kaposi-Sarkoms des Penis

Lokale Therapie:

Am Genitale ist oft eine lokale Therapie möglich: Injektion von Chemotherapie, Bestrahlung oder Laserkoagulation.

Konservative Therapie:

Optimierung der antiretrovirale Therapie.

Palliative Therapie:

Bei Versagen der endoskopischen Therapie ist bei Harnverhalt ein Dauerkatheter oder suprapubische Harnableitung notwendig.

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Literatur Kaposi-Sarkom

Antman und Chang 2000 ANTMAN, K. ; CHANG, Y.: Kaposi’s sarcoma.
In: N Engl J Med
342 (2000), Nr. 14, S. 1027–38

Micali u.a. 2003 MICALI, G. ; NASCA, M. R. ; DE PASQUALE, R. ; INNOCENZI, D.: Primary classic Kaposi’s sarcoma of the penis: report of a case and review.
In: J Eur Acad Dermatol Venereol
17 (2003), Nr. 3, S. 320–3

Swierzewski u.a. 1993 SWIERZEWSKI, 3rd ; WAN, J. ; BOFFINI, A. ; FAERBER, G. J.: The management of meatal obstruction due to Kaposi’s sarcoma of the glans penis.
In: J Urol
150 (1993), Nr. 1, S. 193–5

  English Version: Kaposi sarcoma of the penis