Kreatinin

Normwerte des Kreatinins

Serum-Kreatinin:

0,6-1,5 mg/dl (50-130 μmol/l).

Urin-Kreatinin:

als Einzelwert hat die Konzentration des Kreatinins im Urin keine Bedeutung. Die Kreatininausscheidung pro Tag liegt zwischen 1-2,5 g/24h.

Funktion des Kreatinins

Stoffwechsel des Kreatinins

Kreatin ist eine organische Säure, die zur Versorgung der Muskeln in Form von Kreatinphosphat mit Energie beiträgt. 1-2% des Kreatins wird pro Tag in Kreatinin [Abb. Strukturformel des Kreatinins] umgewandelt und als Endprodukt des Muskelstoffwechsels ausgeschieden.

Chemische Strukturformel des Kreatinins.

Kreatininclearance und glomeruläre Filtration

Die renale Ausscheidung erfolgt in Abhängigkeit der glomerulären Filtrationsrate (ohne Sekretion oder Resorption). Da die Muskelmasse intraindividuell i.d.R. relativ konstant bleibt, ist die Serumkonzentration des Kreatinins ein guter Marker für die Nierenfunktion. Die Serumkonzentration von Kreatinin hängt aber auch von Faktoren wie Trinkmenge, körperliche Aktivität, Lebensalter und Geschlecht ab.

Einen Schätzwert der Kreatininclearance (nach Cockroft und Gault) in Abhängigkeit der Kreatinin-Serumkonzentration (mg/dl), Geschlecht (Faktor F=72 für Männer und F=85 für Frauen), Gewicht und Alter liefert folgende Formel:

Berechnung der Kreatininclearance Formel Schätzung nach Cockroft

Kreatininclearance nach Cockroft

Genauer kann die Kreatinin-Clearance mit Hilfe eines 24h-Sammelurin bestimmt werden. Dazu werden folgende Laborparameter benötigt:

Kreatininkonzentration im Urin (U_Krea)in mg/dl)
Kreatininkonzentratoin im Serum (P_Krea in mg/dl)
Urinvolumen (U_Vol) in ml in 24 h = 1440 min

Mit Hilfe o.g. Laborparameter kann mit folgender Formel die Kreatinin-Clearance (Cl_Krea) ausrechnen:

Kreatininclearance mit 24h Urin

Differentialdiagnose der Kreatininkonzentration

Renale Ursachen der Kreatininerhöhung

Nicht-renale Ursachen einer Kreatininerhöhung

Erhöhte Muskelmasse
Exsikkose
fleischreiche Kost
starke körperliche Aktivität
Laborartefakte durch Beeinflussung der Messmethode, z.B. bei Cephalosporinen, Acetylsalicylsäure, Cyclosporin oder Bilirubin.

Falsch-niedrige Kreatinin-Konzentration

Folgende Situationen führen zu niedrigen Kreatinin-Konzentrationen und können das Ausmaß einer Nierenfunktionsstörung unterschätzen:

Schwangerschaft
verringerte Muskelmasse
geringe körperliche Aktivität

Elektrolyte

Inhalt

CRP + BSG

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Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de