Mediane Laparotomie
Urologische Indikationen zur medianen Laparotomie
Retroperitoneale Lymphadenektomie, Nephroureterektomie, Tumornephrektomie, Zystektomie.
Lagerung
Rückenlage mit leichter Überstreckung der lumbalen Wirbelsäule.Technik der medianen Laparotomie
Hautschnitt siehe Abb. 1.1. Die Länge der medianen Laparotomie richtet sich nach der Operation: volle Länge bei der retroperitonealen Lymphadenektomie oder der Nephroureterektomie. Unterbauchlaparotomie mit kranialer Umschneidung des Nabels bei der Zystektomie. Bei der Tumornephrektomie genügt eine Oberbauchlaparotomie mit Umschneidung des Nabels nach kaudal.
Darstellung des vorderen Blatts der Rektusscheide auf gesamter Länge. Durchtrennung des hinteren Blattes der Rektusscheide oberhalb des Nabels auf etwa 5 cm, Fassen des Peritoneums zwischen Pinzetten und Durchtrennung, bis zwei Finger in die Bauchhöhle passen. Austasten auf Verwachsungen. Nun kann die mediane Laparotomie nach kranial und kaudal mit dem Stromskalpell oder der Schere erweitert werden, die linke Hand schützt dabei den Darm.
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Dr. med. Dirk Manski
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