Analgetika und Schmerztherapie: Metamizol
- Schmerztherapie (1/8): Anatomie Schmerzbahn, Nicht-Opioid-Analgetika
- Schmerztherapie (2/8): Opiate, Opioid-Analgetika
- Schmerztherapie (3/8): Therapie chronischer Schmerzen, WHO-Stufenplan
- Schmerztherapie (4/8): Diclofenac
- Schmerztherapie (5/8): Ibuprofen
- Schmerztherapie (6/8): Metamizol
- Schmerztherapie (7/8): Morphin
- Schmerztherapie (8/8): Piritramid
Zusammenfassende Literatur: (Berde und Sethna, 2002) (Dertwinkel u.a., 2002) (Harrison, 2001) (Simanski und Neugebauer, 2003).
Medikamentenprofil von Metamizol
Wirkmechanismus von Metamizol:
Hemmung der Cyclooxygenase (COX) und zentrale Mechanismen. Vor allem analgetische, antipyretische und spasmolytische Wirkung.
Indikation für Metamizol:
Postoperative Schmerzen, Nierenkolik, potentes Antipyretikum.
Nebenwirkungen von Metamizol:
gut verträgliches Präparat mit sehr seltenen lebensbedrohlichen Nebenwirkungen.
- Agranulozytose (1:100 000 bis 1:1 000 000, je nach Studie), Leukopenie
- Allergische Reaktionen (0,1–1 %), anaphylaktischer Schock (0,01 %), RR-Abfall bei (schneller) i. v.-Injektion
- sehr selten GI-Ulcera
- Wasserretention, Verschlechterung der Nierenfunktion bis ANV bei stimuliertem RAAS-System
- Kopfschmerzen, Schwindel, Hör- und Sehstörungen
- Bronchokonstriktion, Asthma
Kontraindikationen von Metamizol:
Hepatische Porphyrie, Gluc-6-P-Dehydrogenase-Mangel, Schwangerschaft letztes Trimenon, Neugeborene (ersten 3 Monate), Kinder <5 kg, vorgeschädigte Blutbildung, Granulozytopenie, onkologische Chemotherapie, Allergie, Analgetika-Asthma. Hypotonie/Schock.
Pharmakokinetik von Metamizol:
90 % Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe. V. a. renale Ausscheidung der Metabolite. Dosisanpassung bei akutem Nierenversagen oder schwerer Niereninsuffizienz notwendig.
Wechselwirkungen von Metamizol:
Abnahme der Ciclosporin-KonzentrationDosierung von Metamizol:
Erwachsene 0,5–1 g p.o. (oder i. v.) alle 4 h maximal, Tageshöchstdosis 6 g (70 mg/kgKG).
Kinder: 8–16 mg/kgKG als Einzeldosis p.o. oder i. v.
Präparatenamen von Metamizol:
Analgin, Berlosin, Nopain, Novamin, Novalginsulfon, Metamizol-Generika.
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Literatur Metamizol
- Berde und Sethna 2002 BERDE, C. B. ; SETHNA, N. F.:
- Analgesics for the treatment of pain in children.
In: N Engl J Med
347 (2002), Nr. 14, S. 1094–103
- Dertwinkel u.a. 2002 DERTWINKEL, R. ; WIEBALCK, A. ; LINSTEDT, U. ; STRUMPF, M. ; ZENZ, M.:
- [Modern pain therapy].
In: Internist (Berl)
43 (2002), Nr. 6, S. 779–86
- Harrison 2001 HARRISON, P.:
- Update on pain management for advanced genitourinary cancer.
In: J Urol
165 (2001), Nr. 6 Pt 1, S. 1849–57; discussion 157–8
- Simanski und Neugebauer 2003 SIMANSKI, C. ; NEUGEBAUER, E.:
- [Postoperative pain therapy].
In: Chirurg
74 (2003), Nr. 3, S. 254–74; quiz 275
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Dr. med. Dirk Manski
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