Literatur Nierenabszess: (Angel u.a., 2003) (Shu u.a., 2004).
Eitrig eingekapselter Entzündungsherd innerhalb der Nierenkapsel.
am häufigsten werden Nierenabszesse von gramnegativen Bakterien ausgelöst. Dies entsteht wahrscheinlich im Rahmen von aszendierenden Infektionen der Niere kombiniert mit einer Tubulusobstruktion und konsekutiver Einschmelzung. Begünstigt wird der Nierenabszess auch durch Nephrolithiasis.
Siehe Allgemeine Grundlagen von Harnwegsinfektionen.
vor der antibiotischen Ära waren hämatogen gestreute grampositive Staphylokokken die Hauptursache für Nierenabszesse.
Heutige Risikogruppenn: intravenöser Drogenabusus, intensivpflichtige oder dialysepflichtige Patienten, Herzklappenvitien, Endokarditis.
Fieber, Schüttelfrost, Flankenschmerzen, Gewichtsverlust, allgemeines Krankheitsgefühl, Sepsis.
Blutbild, Blutgerinnung, CRP, Leber- und Nierenwerte. Bei V. a. Sepsis Blutkulturen und Bestimmung von AT III, Fibrinogen.
echoarme Raumforderung innerhalb der Nierenkapsel, starke echogene Strukturen sind ein Hinweis auf Luft im Abszess. In der Doppler-Sonographie ist eine verstärkte Durchblutung am Rande des Abszesses sichtbar, im Zentrum oft keine Durchblutung mehr.
Ausscheidungsverzögerung, Vergrößerung des Nierenschattens, Verdrängung des Kelchsystems, das Urogramm kann aber auch normal sein.
in der Nativ-CT vergrößerte Niere, der Nierenabszess zeigt sich als hypodenses Areal. Lufteinschlüsse sind möglich [Abb. 1.1]. Nach Kontrastmittelgabe erfolgt eine Anreicherung des Randbereiches, dies entspricht der Abszesskapsel und imponiert als Ringzeichen.
![]() |
z. B. Amoxicillin und Clavulansäure 2,2 g 1–1–1 i. v. und Gentamicin 3 mg/kgKG 1–0–0 i. v. Siehe auch Kapitel Akute Pyelonephritis zur antibiotischen Therapie.
Bei Abszessen unter 3 cm Größe genügt die konservative Therapie mit einer suffizienten Antibiose.
Abszesse über 3 cm Größe sollten perkutan punktiert und drainiert werden. Abszesse über 5 cm benötigen teilweise mehrere Punktionen oder eine offen-chirurgische Drainage.
Nierenabszesse mit Lufteinschluss haben nach Drainage und suffizienter Antibiose ebenfalls eine günstige Prognose. Zu unterscheiden ist die emphysematöse Pyelonephritis, welche nur mit einer Nephrektomie heilbar ist.
sehr große Nierenabszesse werden offen chirurgisch drainiert oder die Niere wird entfernt.
| Chronische Pyelonephritis | Inhalt | Perinephritischer Abszess |
Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?
Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Webseite (www.urologielehrbuch.de) durchsuchen, alternativ das Internet (Web).
Letzte Aktualisierung
Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de