Lymphom der Nieren (Nierenlymphom)

Zusammenfassende Literatur Nierenlymphom: (Okuno u.a., 1995).

Definition des Nierenlymphoms

Seltene Manifestation eines Non-Hodgkin-Lymphoms, seltener Hodgkin-Lymphoms, in der Niere.

Ätiologie und Pathologie des Nierenlymphoms

Herkunft und Wachstum:

in 90 % hämatogene Manifestation, ein primäres Nierenlymphom ist sehr selten.
Aus multiplen kleineren Lymphomherden in der Niere entsteht durch Konfluation eine radiologisch sichtbare Raumforderung.

Risikofaktoren:

für ein Lymphom der Niere sind: bekanntes Lymphomleiden, iatrogene Immunsuppression, AIDS, Autoimmunerkrankungen, nach Bestrahlung oder Chemotherapie.

Ann-Arbor-Klassifikation von Lymphomen:

Stadium I:

Befall einer einzigen Lymphknotenregion oder eines einzelnen extranodalen Organs (=I_E)

Stadium II:

Befall von mehreren Lymphknotenregionen oder Organregionen auf einer Seite des Zwerchfells

Stadium III:

Befall von mehreren Lymphknotenregionen oder Organregionen auf beiden Seiten des Zwerchfells

Stadium IV:

Disseminierter Befall viszeraler Organe

Klinik des Nierenlymphoms

Flankenschmerzen, Hämaturie
Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß
Nierenversagen durch Hyperkalziämie oder Hyperurikämie

Diagnostik des Nierenlymphoms

Labor:

Differentialblutbild, BSG

Knochenmarkpunktion:

zur Lymphomsuche

CT-Abdomen und Thorax:

entweder singulärer Herd, mehrere Herde, diffuse Infiltration der Niere mit Organvergrößerung oder direkte Invasion ausgehend von hilären Lymphknoten.
Typisch für ein Nierenlymphom sind: Splenomegalie, ausgeprägte retroperitoneale Lymphadenopathie oder eine Lymphadenopathie in einem anderen Areal.

Feinnadelbiopsie der Niere:

entscheidend für die Diagnose und Vermeidung der Nephrektomie.

Angiographie:

hypovaskularisierte Raumforderung, keine Routineuntersuchung.

Therapie des Nierenlymphoms

Stadium I_E:

kurative Strahlentherapie (ungefähr 40 Gy). 10JÜR ohne Krankheitsrezidiv 80 %.

Ab Stadium II:

Strahlentherapie der betroffenen Region in Kombination mit Chemotherapie (z. B. COPP/ABVD)

Nierensarkom

Inhalt

Nierenmetastasen

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Literatur Nierenlymphom

Okuno u.a. 1995 OKUNO, S. H. ; HOYER, J. D. ; RISTOW, K. ; WITZIG, T. E.:: Primary renal non-Hodgkin’s lymphoma. An unusual extranodal site.
In: Cancer
75 (1995), Nr. 9, S. 2258–61

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de