Phosphodiesterasehemmer

Phosphodiesterasehemmer (1/4): Grundlagen, Nebenwirkungen, Kontraindikationen
Phosphodiesterasehemmer (2/4): Sildenafil
Phosphodiesterasehemmer (3/4): Tadalafil
Phosphodiesterasehemmer (4/4): Vardenafil

Zusammenfassende Literatur: (Hatzimouratidis und Hatzichristou, 2007).

Indikationen für Phosphodiesterasehemmer

Orale Therapie der erektilen Dysfunktion.

Wirkmechanismus der Phosphodiesterase-Hemmer

Die Phosphodiesterase Typ 5 spielt eine entscheidende Rolle bei der Inaktivierung der Signaltransduktion der Erektion [siehe Kapitel Anatomie und Physiologie des Penis ]. Eine Hemmung bewirkt ein Überwiegen der erektilen Signaltransduktion und damit eine Verbesserung der Erektion. Der Wirkmechanismus verlangt somit für eine suffiziente Erektion eine sexuelle Stimulation, eine Restinnervation des Penis und einen funktionierenden Schwellkörper.
Alle unten genannten Phosphodiesterase-Hemmer hemmen potent und hoch spezifisch den Typ 5 der Phosphodiesterasen. Sie sind Therapieoption der ersten Wahl bei der medikamentösen Therapie der Erektile Dysfunktion.

Nebenwirkungen der Phosphodiesterasehemmer

Nervensystem:

Kopfschmerzen sehr häufig. Schwindel häufig.

Augen:

Sehstörungen (Unschärfe, Farbsehen) häufig. Gelegentlich Augenschmerzen.

Kreislauf:

Herzklopfen häufig, Flush sehr häufig. Selten klinisch bedeutsame Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris oder Sekunden-Herztod: der Zusammenhang oder die Kausalität von Phosphodiesterasehemmer ist schwierig zu beurteilen.

Weitere Nebenwirkungen der Phosphodiesterasehemmer:

häufig verstopfte Nase, häufig Sodbrennen oder Dyspepsie. Selten prolongierte Erektion. Sehr selten schwere allergische Hautreaktionen.

Allgemeine Wechselwirkungen der Phosphodiesterasenhemmer

Nitrate:

Phosphodiesterasehemmer verstärken die blutdrucksenkende Wirkung von Nitraten. Die gleichzeitige Gabe von Nitraten und Phosphodiesterasehemmer ist kontraindiziert.

Alpha-Blocker:

vermehrte orthostatische Dysregulation bei gleichzeitiger Gabe von Alpha-Blockern.

Hemmer der Cytochrom P450:

Ritonavir, Saquinavir, Erythromycin, Ketoconazol und Itraconazol: verstärken die Phosphodiesterase-Wirkung, teilweise um ein Vielfaches.

Kontraindikationen der Phosphodiesterasehemmer

Medikamente:

keine gleichzeitige Therapie mit Nitraten oder potenten Hemmern der Cytochrom P450 (Ritonavir, Ketoconazol ...).

Herz:

schwere Herzinsuffizienz (ab NYHA II) oder instabile KHK. Unkontrollierte Hypotonie. Vorsicht bei Aortenstenose und hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie.

ZNS:

Kürzlich erlittener Schlaganfall (innerhalb 6 Monate).

Leber:

schwere Leberinsuffizienz.

Auge:

nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie. Retinitis pigmentosa.

Weitere Kontraindikationen der Phosphodiesterasehemmer:

Galactose-Intoleranz. Frauen. Kinder. Vorsicht bei Patienten mit einer Multisystematrophie. Vorsicht bei Prädisposition für einen Priapismus wie Sichelzellanämie.

Einzelne Phosphodiesterasehemmer

Kontrastmittel

Inhalt

Sildenafil

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Literatur Phosphodiesterasehemmer

Hatzimouratidis und Hatzichristou 2007 HATZIMOURATIDIS, Konstantinos ; HATZICHRISTOU, Dimitrios:: Phosphodiesterase type 5 inhibitors: the day after.
In: Eur Urol
51 (2007), Jan, Nr. 1, S. 75–88; discussion 89

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de