Prostatazyste

Literatur: (Galosi et al, 2009).

Ätiologie der Prostatazyste

Utrikulus-Zyste:

zystische Struktur in der Mittellinie der Prostata ausgehend vom Utrikulus (engl. Müllerian Duct Cyst). Histologisch ist eine hohe PSA-Expression typisch, Plattenepithel lässt sich nicht nachweisen.

Persistierendes Müllergang-Syndrom:

bei Intersex-Erkrankungen können große zystische Raumforderungen des Beckens Symptome verursachen. Ebenfalls vom Müller-Gangsystem ausgehend, ist die zystische Struktur analog zur Vagina von Plattenepithel ausgekleidet (Vagina masculina). Es kann teilweise auch Uterusgewebe identifiziert werden.

Weitere Ursachen:

Zysten ausgehend von Samenblasen, Samenwege, Prostatadrüsen: bei Infektionen, BPH, Atrophie oder Tumoren.

Klinik der Prostatazyste

Subvesikale Obstruktion, Harnwegsinfektion, Harnstauungsniere oder blutiges Sperma.

Diagnose der Prostatazyste

Transrektale Sonographie [Abb. 1.1], Restharnmessung, Harnstrahlmessung, Zystoskopie [Abb. 1.2], ggf. CT oder MRT bei Intersex-Erkrankungen.

Abbildung 1.1: Transrektale Sonographie einer Prostatazyste, symptomatisch durch eine subvesikale Obstruktion. Siehe auch [Abb. 1.2].

Differentialdiagnose der Prostatazyste

Ektope Ureterozele

Therapie der Prostatazyste

Bei Beschwerden durch kleine Zysten transurethrale Resektion des Zystendaches [Abb. 1.2]. Große pelvine Raumforderungen des Müllergang-Systems (Vagina masculinus) können offen-chirurgische oder laparoskopische Eingriffe notwendig machen. Typische offene Zugangswege sind entweder eine Unterbauchlaparotomie mit transvesikal-transtrigonalem Zugang oder der perineale Zugangsweg.

**Abbildung 1.2: Endoskopische Therapie einer symptomatischen Prostatazyste.** Links: deutliche Einengung des Harnblasenhalses durch die rechtsseitige Prostatazyste. Mitte: kollabierte Prostatazyste nach Inzision der Zystenwand. Rechts: Beseitigung der subvesikalen Obstruktion nach Resektion der Zystenwand bis auf die Basis. Siehe auch [Abb. 1.1].

Samenleiteraplasie

Inhalt

Prostatitis

Weiterführende Information: das Prostatakarzinom wächst in der Regel nicht zystisch sondern solide. Prostatazysten sind kein Risikofaktor für Prostatakrebs.

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Literatur

Galosi, A. B.; Montironi, R.; Fabiani, A.; Lacetera, V.; Gallé, G. & Muzzonigro, G.: Cystic lesions of the prostate gland: an ultrasound classification with pathological correlation.
J Urol, 2009, 181, 647-657

English Version: Prostatic cysts

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Dr. med. Dirk Manski
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