Blutuntersuchung Serumelektrolyte (1/2): Natrium und Kalium

Blutuntersuchung Elektrolyte (1/2): Natrium, Kalium
Blutuntersuchung Elektrolyte (2/2): Kalzium Chlorid Magnesium

Die Darstellung der Normwerte und Differentialdiagnose von Blutwerten ist modifiziert nach (Siegenthaler, 1988).

Natrium

Normwert:

135–145 mmol/l

Hyponatriämie:

die Hyponatriämie verursacht eine osmotische Wasserverschiebungen und eine Zellschwellung. Die Folge sind Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Vigilanzstörungen und Koma. Weiterhin sind Symptome der Hypervolämie häufig.

Hypotone Hyperhydratation:

vermehrtes H₂0, relatives Natriumdefizit durch Verdünnung: Hypothyreose, Schwartz-Bartter-Syndrom, paraneoplastisch (Bronchus, Pankreas, Morbus Hodgkin), chronische Lungenerkrankungen, Trauma, postoperativ, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom, Nierenversagen.

Hypotone Dehydratation:

Defizit an H₂O, größeres Defizit an Natrium: Diuretikatherapie, Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison), Salzverlustniere, chronische Diarrhoe oder Erbrechen, Ileus, Verbrennungen.

Hypernatriämie:

die Symptome erklären sich zum einen mit dem Volumenmangel, als auch mit der Hypernatriämie, welche zum intrazellulären Wasserverlust mit Zellschrumpfung führt.
Trockene Haut und Schleimhäute, Muskelschwäche, Krämpfe, Schwindel, Tachykardie, Vigilanzstörungen, Koma.

Hypertone Dehydratation:

größeres Defizit an H₂0 als an Natrium: ungenügende Wasserzufuhr, starkes Schwitzen, Durst, Diarrhoe, Diabetes insipitus.

Iatrogen:

Natriumzufuhr zu hoch.

Kalium

Normwert:

3,5–5,0 mmol/l.

Hypokaliämie:

Ungenügende Zufuhr:

Unterernährung, Fehlbilanzierung bei parenteraler Ernährung.

Renale Kaliumverluste:

chronisch interstitielle Nephritis, Tubulopathien, Polyurie nach akutem Nierenversagen, Diuretika, primärer oder sekundärer Hyperaldosteronismus (Nierenarterienstenose, Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom), Hyperkortisolismus (Cushing-Syndrom), Steroid-Therapie.

Enterale Kaliumverluste:

chronische Diarrhöen, chronisches Erbrechen, Magensonde, Sekretverlust durch enterale Fisteln, Laxantienabusus, Therapie mit Kationenaustauschern.

Kaliumverschiebung von extrazellulär nach intrazellulär:

metabolische Alkalose, antherapiertes Coma diabeticum, Anbehandlung der perniziösen Anämie mit Vitamin B12, familiäre hypokalämische paroxysmale Lähmung.

Hyperkaliämie:

Iatrogen:

Gabe von Kalium, Penicilline, kaliumsparende Diuretika, Spironolacton, Transfusionen.

Verminderte renale Ausscheidung:

Akute Niereninsuffizienz mit Oligoanurie, terminale chronische Niereninsuffizienz, Nebennierenrindeninsuffizienz.

Kaliumverschiebung von intrazellulär nach extrazellulär:

Azidose, schwere Hämolyse, Crush-Syndrom, Chemotherapie von Tumoren (Tumorzerfall).

Urinuntersuchung

Inhalt

Elektrolyte (2/2)

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Literatur Elektrolyte

Siegenthaler 1988 SIEGENTHALER, W. ; SIEGENTHALER, W. (Hrsg.):: Differentialdiagnose innerer Krankheiten.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York., 1988

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de