Blutuntersuchung: Leberparameter

Die Darstellung der Normwerte und Differentialdiagnose von Blutwerten ist modifiziert nach (Siegenthaler, 1988).

Bilirubin

Normalwerte des Bilirubins:

Gesamtbilirubin < 1 mg/dl (17 μmol/l), direktes Bilirubin < 0,4 mg/dl (7 μmol/l).

Bedeutung des Bilirubins:

Bilirubin ist das Abbauprodukt des Hämstoffwechsels, es wird in der Leber glucoronidiert und v. a. biliär ausgeschieden. Das Bilirubin wird eingeteilt in das Gesamtbilirubin, das direkte (wasserlösliches glucoronidiertes) Bilirubin und das indirekte (wasserunlösliches) Bilirubin. Messtechnisch können das Gesamtbilirubin und das direkte Bilirubin bestimmt werden, das indirekte Bilirubin wird aus der Differenz errechnet.

Direktes Bilirubin erhöht:

hepatischer Ikterus.

Cholestase:

extrahepatisch (Choledochuserkrankungen: Stein, Striktur, Infektion, Fehlbildung, Tumor) oder intrahepatisch (Fettleber, Medikamente, Schwangerschaft, Lebertumoren oder -metastasen).

Hepatische Ursachen:

Hepatitis, Leberzirrhose, Leberinsuffizienz (Toxine, Knollenblätterpilz, Sepsis, ...), Rechtsherzinsuffizienz, Dubin-Johnson-Syndrom, Rotor-Syndrom.

Indirektes Bilirubin erhöht:

hämolytischer Ikterus.

Prähepatischer Ikterus:

Hämolyse, Lungeninfarkt, intestinale Blutung, Hämatomresorption.

Hepatische Ursachen:

alle hepatischen und cholestatischen Erkrankungen wie o.g., Morbus Meulengracht, Hyperthyreose, Crigler-Najjar-Syndrom, Medikamente, portokavaler Shunt.

Transaminasen

Normwerte der Transaminasen:

GPT 4–11 U/l, GOT 5–13 U/l.

Vorkommen der Transaminasen:

die Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) kommt v. a. in der Leber vor, während die Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT) neben der Leber auch in Herz, Muskel, Gehirn und Erythrozyt vorkommt.

Transaminasen erhöht:

GOT erhöht bei Untergang von Zellen in Herz, Leber, Muskel, Lunge und Erythrozyten. Die GPT-Erhöhung zeigt eine Leberzellschädigung an.

γ-Glutamyltransferase (γ-GT)

Normwert der γ-GT:

bei 37 unter 39 U/l für Frauen und unter 66 U/l für Männer. Bei Kindern niedrigere Normwerte, in den ersten 6 Lebensmonaten deutlich höhere Normwerte.

Vorkommen der γ-GT:

membrangebundenes Enzym in den Leber- und Gallengangsepithelien.

γ-GT erhöht:

Cholestase, Cholangitis, Gallenwegssteine, Gallenwegstumoren. Lebererkrankungen wie Hepatitis, toxische Leberschädigung (Alkohol, Medikamente), Tumoren, Metastasen. Pankreatitis.