Skabies oder Krätze: Milbeninfektion der Haut

Definition der Skabies

Dermale Infektion mit der Krätzmilbe Sarcoptes scabiei.

Ätiologie der Skabies

Erreger:

Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei var. hominis) aus der Unterklasse Acarida (Milben) von der Ordnung Arachnida (Spinnentiere) [Abb. 1.6].

Abbildung 1.6: Krätzmilbe (Sarcoptes scabiei var. hominis): Erreger der Skabies. Abbildung von der WHO, Genf, Schweiz. Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov.

Entwicklungszyklus der Krätzmilbe:

die weibliche begattete Nymphe (0,3 mm groß) gräbt Gänge in der Epidermis und legt dort Eier. Aus den Eiern entwickeln sich Larven, aus denen Nymphen und dann geschlechtsreife Milben entstehen. Diese Entwicklungsformen leben auf der Haut. Das Männchen geht nach der Begattung zugrunde.

Übertragung der Krätzmilbe:

Infektion durch engen körperlichen Kontakt, infizierte Betten oder Wäsche.

Pathogenese:

zunächst klinisch inapparente Infektion, die Beschwerden entstehen erst nach Wochen durch die Sensibilisierung gegen Milbenantigene.

Klinik der Skabies

Juckreiz, vor allem durch Bettwärme. Erythropapulosquamöse Manifestation im Genitalbereich, aber auch in den Interdigitalfalten, an Handgelenken, Mamillen und Achseln [Abb. 1.7]. Längliche gangartige Papeln. Der dunkle Punkt am Ende des Ganges ist die grabende weibliche Milbe.
Nach Wochen generalisierter Juckreiz und sekundäre Hauterscheinungen durch Kratzen.
Besonders schwerer Verlauf bei Immunschwäche oder paraneoplastisch: Scabies norwegica oder Borkenkrätze.

Abbildung 1.7: Skabies: erythropapulosquamöse Infektion der Haut durch die Krätzmilbe mit möglicher Manifestation im Genitalbereich. Abbildung von Reed and Carnrich Pharmaceuticals, Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov.

Diagnostik der Skabies

Tangentiale Hautbiopsie am Ende des Ganges: mikroskopischer Nachweis der Milbe oder der Eier.

Therapie der Skabies

Erwachsene:

dreitägige Ganzkörperbehandlung mit Hexachlorcyclohexan. Wichtig ist auch die Behandlung von Kontaktpersonen.

Kinder und Schwangere:

Benzylbenzoat.

Weitere Maßnahmen:

Isolierung der Wäsche für 5 Tage, da die Milben ohne Haut nur 2–3 Tage überleben.

Behandlung der Ekzeme:

mit fettenden Salben, evtl. mit Kortison. Die Ekzeme und der Juckreiz können über Wochen persistieren. Erst bei Nachweis von lebenden Milben ist eine erneute antiparasitorische Therapie notwendig.

Echinokokkose

Inhalt

Filzläuse

Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?

Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Internetpräsenz durchsuchen:

Benutzerdefinierte Suche

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de

Aufgrund zahlreicher E-Mail Anfragen bezüglich der Diagnose und Therapie urologischer Krankheiten habe ich ein Urologie-Forum eingerichtet, in welchem Sie anonym Fragen stellen können, welche von mir beantwortet werden. Bitte verzichten Sie auf zukünftige Anfragen per E-Mail und benutzen Sie das Forum.