Transrektaler Ultraschall der Prostata (TRUS)

Zusammenfassende Literatur TRUS (Singer u.a., 2006).

Untersuchungstechnik des transrektalen Ultraschall der Prostata (TRUS)

TRUS-Schallkopftechnik:

moderne transrektale Schallköpfe bestehen aus fest montierten Transduktoren, so dass eine mechanische Rotation des Schallkopfes nicht mehr notwendig ist. Dies ermöglicht auch die simultane Darstellung einer horizontalen und sagittalen Ebene. Die Ultraschallfrequenz beträgt meist 7,5 MHz, dies ermöglicht eine gute Auflösung 1–4 cm vom Schallkopf entfernt.

Darmvorbereitung vor TRUS:

ist normalerweise nicht notwendig, die Rektumampulle sollte jedoch nicht voll Stuhl sein.

Lagerung:

der transrektale Ultraschall der Prostata (TRUS) kann in Seitenlage mit angezogenen Beinen oder in Steinschnittlage durchgeführt werden.

TRUS-Organschnitte:

die Prostata wird in horizontalen und sagittalen Schnitten untersucht.

Normale Untersuchungsbefunde des transrektalen Ultraschall der Prostata (TRUS)

Echomuster der Prostata:

die zentrale und periphere Zone der Prostata stellen sich im TRUS homogen von mittlerer Echogenität dar. Die Transitionalzone ist oft durch eine echoarme Grenze von der peripheren Zone abgrenzbar, sie ist auch eher inhomogen im Echomuster [Abb. 1.1 und Abb. 1.2]. Prostataverkalkungen sind häufig an der Grenze zwischen Transitionalzone und peripherer Zone zu finden.
Mit zunehmender Vergrößerung der Transitionalzone wird die periphere Zone ringförmig komprimiert (Horizontalschnitt).

**Abbildung 1.1: TRUS, transversale Ebene:** dorsaler Venenplexus (1), anteriores fibromuskuläres Stroma (2), Urethra (3), Übergangszone (4), Innenzone mit Samenwegen (5), neurovaskuläre Bündel (6), periphere Zone (7), Rektum (8), Levatormuskulatur (9).

**Abbildung 1.2: TRUS, sagittale Ebene:** dorsaler Venenplexus (1), anteriores fibromuskuläres Stroma (2), Urethra (3), Innenzone mit Samenwegen (5), periphere Zone (7), Rektum (8), Harnblase (9), Sphinkterregion (10).

Volumenbestimmung der Prostataa mit TRUS:

die Form der Prostata unter 80 ml ähnelt einem Ellipsoid. In der Sagittalebene erfolgt die Bestimmung der Prostatalänge, in der Transversalebene die Breite und Höhe der Prostata [Abb. 1.3].

Abbildung 1.3: transrektaler Ultraschall der Prostata (TRUS): Messung des Prostatavolumens nach der 3-Punkt-Messung.

Mit folgender Formel kann näherungsweise das Volumen ermittelt werden, der Faktor π/6 beträgt ungefähr 0,52:

(1.8)

Da die Prostatalänge aus technischen Gründen oft nur ungenau erhoben werden kann, trägt sie zur Genauigkeit der Volumenmessung nicht bei. Die Näherung der Prostatavolumenbestimmung aus Breite und Höhe in der Transversalebene hat sich ebenfalls bewährt:

(1.9)

Die Prostataform bei einem Drüsenvolumen über 80 ml (bei benigner Prostatahyperplasie) ähnelt mehr einer Kugel als einem Ellipsoid. Die Berechnung kann dann aus der Breite der Prostata in der transversalen Ebene erfolgen:

(1.10)

Die genaueste Bestimmung des Prostatavolumens ist mit der Planometrie möglich. Die Ultraschallsonde wird auf einem Stativ befestigt, die Sonde durchfährt die Prostata von Basis bis Apex. Alle 5 mm wird die Fläche der Prostata vermessen. Das Prostatavolumen wird aus der Summe der Querschnittsflächen berechnet. Der Nachteil dieser Methode ist der zeitliche Aufwand der Messung.

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Literatur transrektaler Ultraschall der Prostata (TRUS)

Singer u.a. 2006 SINGER, Eric A. ; GOLIJANIN, Dragan J. ; DAVIS, Robert S. ; DOGRA, Vikram:: What’s new in urologic ultrasound?
In: Urol Clin North Am
33 (2006), Aug, Nr. 3, S. 279–286

Transrektaler Ultraschall der Prostata (TRUS) Urologie Krankheiten

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Dr. med. Dirk Manski
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