Traumatische Verletzung des Harnleiters

Literatur Harnleiterverletzung: (Elliott und McAninch, 2003).

Definition der Harnleiterverletzung

Ureterverletzungen sind selten und meist durch offene Verletzungen (Schuss- oder Stichverletzungen) ausgelöst. Seltener sind Dezelerationstraumata mit Harnleiterabriss.

Klinik der Harnleiterverletzung

Meist durch die Verletzung vorgegeben, zusätzlich sind Bauchschmerzen, Fieber, Harnstau, Makrohämaturie, Peritonismus oder eine urinöse Sekretion über die Wunde möglich.

Diagnostik der Harnleiterverletzung

Sonographie, Urogramm oder CT-Abdomen. Zystoskopie und retrograde Pyelographie.

Therapie der Harnleiterverletzung

Kleinere Harnleiterverletzungen können endoskopisch versorgt werden (DJ-Schienung oder perkutane Nephrostomie). Operative Versorgung von größeren Harnleiterverletzungen mit Harnleiternaht, Ureteroureterostomie oder Harnleiterreimplantation.

Iatrogene Ureterverletzungen

Zusammenfassende Literatur: (Preston, 2000).

Epidemiologie der iatrogenen Harnleiterverletzungen

Folgende urologische Operationen gefährden den Harnleiter: URS, Prostatektomie, transurethrale Resektionen, pelvine Lymphadenektomien....
Häufige Operationen anderer Fachgebiete mit Gefährdung des Harnleiters sind Hysterektomien, Rektumoperationen, Sigmaoperationen und Gefäßoperationen.

Ätiologie

Durchtrennung, Eröffnung, Durchstechung, Ligatur, Quetschung, Hämatom, Lymphozele.

Klinik

Flankenschmerzen, Harnstau, Urinom, urinöser Aszites, Anurie, vaginale Urinfistel.

Diagnostik der Harnleiterverletzung

Bildgebung:

Sonographie, Urogramm, CT, MCU, retrograde und/oder antegrade Pyelographie.

Therapie der Harnleiterverletzung

Harnleiterschienung:

falls möglich erfolgt die antegrade oder retrograde Einlage einer DJ-Harnleiterschiene bei Ureterstenosen oder Urinombildung. Je nach Heilung kann auf die Harnleiterschiene im Verlauf verzichtet werden, bei persistierender Ureterstriktur erfolgt die operative Therapie [siehe Kapitel Ureterstriktur].

Operative Versorgung:

Indikation zur operativen Revision besteht bei fehlender Möglichkeit der Harnleiterschienung, urinösem Aszites, Ureter-Vaginafistel und bei persistierenden Harnleiterstrikturen nach Harnleiterschienung. Die operative Rekonstruktion erfolgt je nach Höhe und Ausmaß der Harnleiterverletzung [siehe Kapitel Ureterstriktur].

Ureterdivertikel

Inhalt

Ureterstriktur

Sachregistersuche: A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

Sie haben nicht gefunden, was Sie suchen?

Mit nachstehender Google-Suchmaske können Sie diese Webseite (www.urologielehrbuch.de) durchsuchen, alternativ das Internet (Web).

Literatur Harnleiterverletzung

Elliott und McAninch 2003 ELLIOTT, S. P. ; MCANINCH, J. W.:: Ureteral injuries from external violence: the 25-year experience at San Francisco General Hospital.
In: J Urol
170 (2003), Nr. 4 Pt 1, S. 1213–6
Preston 2000 PRESTON, J. M.:: Iatrogenic ureteric injury: common medicolegal pitfalls.
In: BJU Int
86 (2000), Nr. 3, S. 313–7

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de