Urinuntersuchung (3/3): Urinzytologie

Urinuntersuchung (1/3): Urinsediment
Urinuntersuchung (2/3): Urinkultur, 24 h-Urin
Urinuntersuchung (3/3): Urinzytologie

Normale Urothelzellen sind groß und haben einen runden, homogenen, kleinen Zellkern [Abb. normale Urinzytologie]. Je nach Entdifferenzierung verschiebt sich die Kern-Plasma-Relation zugunsten des Zellkerns [Abb. pathologische Urinzytologie]. Der Zellkern wird mit zunehmender Entdifferenzierung hinsichtlich Form und Anfärbung unregelmäßig [Tab. Malignitätskriterien der Urinzytologie].

**Malignitätskriterien der Urinzytologie (Rathert und Roth, 2008):** Bei der Anwendung muss auf die Herkunft der Zellen geachtet werden. Basalzellen sind kleiner als Intermediärzellen und Deckzellen, welche am größten sind. Die unterschiedliche Kern-Plasma-Relation zwischen den verschiedenen Schichten ist physiologisch.
• Zunehmende Größe der Zellkerne im Vergleich zum Zytoplasma
• Unregelmäßige (entrundete) Zellkerne
• Vermehrte und entrundete Nukleolen (Kernkörperchen)
• Verdickte und unregelmäßige Kernmembran
• Hyperchromasie: Transparenzverlust des Zellkerns
• Grobkörniges und verklumptes Chromatin

Die mikroskopische Untersuchung von abgeschilferten Urothelzellen im Urin kann zuverlässig G2- und G3-Zellen eines Urothelkarzinoms identifizieren. Gut differenzierte Tumoren schilfern seltener Zellen ab und die Abgrenzung zu entzündlichen Veränderungen ist schwierig.

Normale Urothelzellen sind groß (siehe benachbarte Leukozyten) und haben einen runden kleinen Zellkern.

Urothelzellen eines high-grade Karzinoms: deutliche Abnahme des Zytoplasmas und vergrößerter Zellkern, welcher entrundet und inhomogen erscheint.

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Literatur

Rathert, P. & Roth, S.: Urinzytologie: Praxis und Atlas
Springer Verlag, Berlin, 2008

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Dr. med. Dirk Manski
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