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Zoledronsäure zur Therapie von Knochenmetastasen
Urologische Indikationen von Zolendronsäure
Zoledronsäure ist indiziert als Mittel der ersten Wahl zur Prävention von skelettbezogenen Komplikationen (Fraktur, notwendige Bestrahlung durch Schmerzen, Rückenmarkskompression) bei Knochenmetastasen aufgrund urologischer Tumoren: 488 vs. 321 Tage bis zum Auftreten ossärer Komplikationen in der Zulassungsstudie beim Prostatakarzinom (im Vergleich mit Placebo) (Saad u.a., 2004).
Wirkmechanismus von Zoledronsäure
Zoledronsäure ist ein Bisphosphonat und ein Inhibitor der Knochenresorption, ohne die Neubildung oder Mineralisation zu stören. Zusätzlich existieren mehrere in-vitro Mechanismen der Tumorzellhemmung, deren klinische Bedeutung umstritten sind.
Pharmakokinetik
Intravenöse Gabe von Zoledronsäure, 56% Plasmaproteinbindung, unveränderte renale Elimination.
Nebenwirkungen von Zoledronsäure
- Grippeähnliche Symptome (9%) mit Knochenschmerzen und Fieber
- Asymptomatische Abnahme des Serumphosphatspiegels (20%). Hypokalziämie (3%)
- Übelkeit (6%) und Erbrechen (3%) während der Infusion
- Hautausschlag (unter 1%), Konjunktivitis (1%)
- Nierenfunktionsstörungen (2–3%)
- Anämie
- Kieferosteonekrose (1–2%), atypische Femurfrakturen
Wechselwirkungen:
Vorsicht bei gleichzeitiger Therapie mit Aminoglykosiden (Hypokalziämie). Vorsicht vor gleichzeitiger zahnärztlicher Behandlung aufgrund der Gefahr der Kieferosteonekrose.
Kontraindikationen von Zoledronsäure
- Niereninsuffizienz unter 30 ml/min
- Exsikkose
- Allergie und Überempfindlichkeit
- Schwere Leberinsuffizienz
- Kieferosteonekrose
- Atypische Femurfraktur
- Schwangerschaft
Dosierung von Zoledronsäure
- 4 mg i.v. Zoledronsäure alle 3–4 Wochen, Infusiondauer mindestens 15 min
- Dosisreduktion bei einer Niereninsuffizienz unter 60 ml/min (siehe Fachinformation)
- Zusätzlich müssen 500 mg Calcium und 400 IE Vitamin D pro Tag verordnet werden (nicht bei Hyperkalziämie)
Präparatenamen:
Zometa.
| Kontrastmittel | Inhalt | Denosumab |
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Literatur
- Saad, F.; Gleason, D. M.; Murray, R.; Tchekmedyian, S.; Venner, P.; Lacombe, L.; Chin, J. L.; Vinholes, J. J.; Goas, J. A. & Zheng, M.
- Long-term efficacy of zoledronic acid for the prevention of
skeletal complications in patients with metastatic hormone-refractory
prostate cancer
J Natl Cancer Inst, 2004, 96, 879-82
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Dr. med. Dirk Manski
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