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Pfannenstiel-Schnitt: Technik des Operationszugangs

Urologische Indikationen

Die Pfannenstiel-Inzision ist für einen extraperitonealen Zugang zur Prostata, Harnblase und distalen Harnleiter geeignet. Der Pfannenstiel-Schnitt bietet kosmetische Vorteile, kann jedoch schlechter bei unerwarteten Befunden erweitert werden.

Lagerung

Rückenlage mit leichter Überstreckung der Lendenwirbelsäule.

Technik des Pfannenstiel-Schnitts

Hautschnitt siehe Abb. Pfannenstiel Schnitt. Darstellung und oval-quere Durchtrennung des vorderen Blatts der Rektusscheide, etwa 2–3 cm oberhalb der Symphyse. Der laterale Rand des M. rectus abd. sollte erreicht werden. Durchtrennung der Verbindung des vorderen Blatts der Rektusscheide mit der Mittellinie und des M. rectus abdominis nach kranial und kaudal. Nach kaudal verbleiben die Mm. pyramidales am vorderen Blatt der Rektusscheide. Durchtrennung der Mittellinie mit der Fascia transversalis, auseinanderdrängen der Rektusbäuche und stumpfe Präparation des Spatium retzii. Das Peritoneum wird von den Iliakalgefäßen nach kranial abgeschoben.

Pfannenstiel-Schnitt: querer bogenförmiger Hautschnitt etwa 2 cm oberhalb der Symphyse.

Wundverschluss:

Faszienverschluss mit fortlaufender Kurzstichtechnik (monofil, elastisch, langsam resorbierbar, Fadenstärke USP 0 oder 2-0): es wird nur die Faszie (vorderes Blatt der Rektusscheide) über 5 mm gegriffen, ein Stich veschließt die Wunde um 4–5 mm.

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Literatur

E. B. Deerenberg et al., “Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial.,” Lancet, vol. 386, no. 10000, pp. 1254–1260, 2015, doi: 10.1016/S0140-6736(15)60459-7.

J. A. Smith, S. S. Howards, G. M. Preminger, and R. R. Dmochowski, Hinman’s Atlas of Urologic Surgery Revised Reprint. Elsevier, 2019.

  English Version: Pfannenstiel incision