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Leiste: Anatomie der Regio inguinalis

Die Leistenregion, Regio inguinalis, bildet den Übergang zwischen vorderer Bauchwand und dem Oberschenkel.

Muskulatur und Bindegewebe

Unter der Haut und Fettgewebe bedeckt die Fascia lata die Oberschenkelmuskulatur, die Fascia lata ist kranial am Leistenband (Ligamentum inguinale) befestigt. Das Leistenband zieht von spina iliaca ant. sup. zum Tuberculum pubicum. Die Aponeurosen der seitlichen Bauchwandmuskulatur strahlen von oben in das Leistenband ein. Oberflächliche Leistenlymphknoten liegen oberhalb der Fascia lata, tiefe Leistenlymphknoten unterhalb der Faszie entlang der großen Gefäße. Von der Fascia lata ziehen Bindegewebssepten in die Tiefe und grenzen folgende Kompartimente ab [Abb. Lacuna vasorum und musculosum]:

Lacuna vasorum und musculorum: horizontaler anatomischer Schnitt entlang des Leistenbandes (Lig. inguinale). Ncfl.: N. cutaneus femoris lateralis, N. fem.: Nervus femoralis, A. fem.: Arteria femoralis, V. fem.: Vena femoralis, Lig. lac.: Ligamentum lacunare. Abb. mit leichten Veränderungen aus Gray’s Anatomy, Lea and Febinger 1918, Philadelphia, USA.

• Lacuna musculorum: laterales Kompartiment mit M. iliacus, M. psoas major und N. femoralis.
• Lacuna vasorum: mediales Kompartiment unter der Faszienloge des M. sartorius und lateral der Faszienlogen der Adduktoren mit A. und V. femoralis, welche durch den Hiatus saphenus und durch weitere Faszienlücken die u.g. oberflächlichen Gefäße abgeben bzw. aufnehmen. Die Reihenfolge der großen Leitungsstrukturen von medial ist Vena femoralis, Arteria femoralis und Nervus femoralis (VAN) [Abb. Tiefe Anatomie der Leiste].
• Weitere Kompartimente: der M. sartorius und die Adduktoren sind von einer eigenen Faszienloge umgeben.

Tiefe Anatomie der Regio inguinalis. Abb. aus Gray’s Anatomy, Lea and Febinger 1918, Philadelphia, USA.

Leiste: Oberflächliche Leitungsstrukturen

Leistenkanal:

Der Leistenkanal ist ein schräger Kanal (Canalis inguinalis) durch die Bauchwand oberhalb des Leistenbandes, welcher den Descensus testis ermöglicht. Beim Mann zieht nach der Geburt der Samenstrang (siehe Anatomie Hoden) durch den Leistenkanal zum Hoden. Bei der Frau zieht das Lig. teres uteri durch den dünner ausgeprägten Leistenkanal. Unabhängig vom Geschlecht ziehen noch Lymphgefäße, Ramus genitalis des N. genitofemoralis und der N. Ilioinguinalis durch den Leistenkanal.

Anulus inguinales superficialis:

Außerer Leistenring als Öffnung der Aponeurose des M. obliquus abd. ext.

Anulus inguinales profundus:

Der innere Leistenring ist eine Ausstülpung der Fascia transversalis, die als Fascia spermatica interna den Samenstrang umhüllt.

Begrenzungen des Leistenkanals:

Ventral Aponeurose des M. obliquus abd. ext., kranial M. transversus abd. und M. obliquus int. abd., dorsal Fascia transversalis und kaudal das Leistenband.

Leistenhernie:

Die Lücke in der Bauchwand ist ein häufiger Ausgangspunkt von direkten und indirekten Leistenhernien [siehe Abschnitt Leistenhernien].

Hiatus saphenus:

Oberhalb der Fascia lata ziehen mehrere Arterien und Venen, welche durch den Hiatus saphenus zu den Vasa femoralia ziehen [Abb. Oberflächliche Anatomie der Leiste]:

• V. saphena accessoria (3)
• V. saphena magna (4)
• A. (+ V.) pudenda externa (5)
• A. + V. epigastrica superficiales (7)
• A. + V. circumflexa ilicae superficiales (8)

Hautnerven:

• N. cutaneus femoris lateralis: sensible Versorgung der lateralen Leiste
• Rami femoralis des N. genitofemoralis: sensible Versorgung der medialen Leiste

Oberflächliche Anatomie der Leistenregion: Nummerierung siehe Text. Abb. aus Gray’s Anatomy, Lea and Febinger 1918, Philadelphia, USA.

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Literatur

Benninghoff 1993 BENNINGHOFF, A.: Makroskopische Anatomie, Embryologie und Histologie des Menschen.
15. Auflage.
Mnchen; Wien; Baltimore : Urban und Schwarzenberg, 1993

  English Version: Anatomy of the groin (inguinal region)