Dr. med. Dirk Manski

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Entzündungsparameter: C-reaktives Protein und Blutsenkungsgeschwindigkeit

Die Darstellung der Normwerte und Differentialdiagnose von Blutwerten ist modifiziert nach (Siegenthaler, 1988).

C-reaktives Protein (CRP)

Das C-reaktive Protein ist ein klassisches akute Phase-Protein und Teil des Immunsystems. CRP wird in der Leber synthetisiert, bindet an sterbenden Körperzellen oder manchen Bakterien und aktiviert damit das Komplementsystem.

Normwert des C-reaktiven Proteins:

<5 mg/l.

Messmethode:

Exakte Bestimmung mit Hilfe der Immunturbidimetrie (siehe Cystatin C) oder ELISA. Semiquantitative Bestimmung mit Latex-Agglutinationstest.

Indikation:

Diagnose und Verlaufsparameter einer entzündlichen Erkrankung, nach Operationen, Prognoseparameter bei Tumoren.

CRP erhöht:

Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)

Die Erythrozyten besitzen im Vergleich zum Blutplasma eine etwas höhere Dichte, dies führt zum Absinken der Blutkörperchen in einer nicht bewegten Blutsäule. Die Veränderung des Plasmas durch eine entzündliche Reaktion führt zu einer Zunahme der Blutsenkungsgeschwindigkeit.

Normwert der Blutsenkungsgeschwindigkeit:

1–20 mm/h (Frauen), 1–13 mm/h (Männer); im Alter gilt der obere Normwert.

Messmethode:

1,6 ml Vollblut werden mit 0,4 ml 3,8% Natriumcitrat gemischt und in ein senkrecht stehendes 200 mm langes Kunststoffröhrchen aufgezogen. Nach einer Stunde wird der zellfreie Überstand abgemessen (in mm).

Indikation:

Siehe CRP. Im Vergleich zum CRP ist die BSG günstiger in der Bestimmung, als Nachteil ist die träge Reaktionsgeschwindigkeit auf Veränderungen zu nennen.

BSG erhöht:

mäßig erhöht: Malignome, Infekte, Schwangerschaft, postoperativ, Trauma, Anämie, Leukämie, Alter.
sehr stark erhöht: Plasmozytom, Makroglobulinämie, rheumatisches Fieber, Arteriitis temporalis, nephrotisches Syndrom, Sepsis, Kollagenosen, chronische Polyarthritis.

BSG erniedigt:

Polyzythämie.





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Literatur CRP und BSG

Siegenthaler 1988 SIEGENTHALER, W. ; SIEGENTHALER, W. (Hrsg.):
Differentialdiagnose innerer Krankheiten.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York., 1988







  English Version: C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate