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Verletzungen des Hodens: Hodentrauma
Definition des Hodentraumas
Ein Hodentrauma ist eine meist durch stumpfe Gewalt eintretende Hodenverletzung im Rahmen von Verkehrsunfällen, Kämpfe oder Sportverletzungen. Seltener sind penetrierende Verletzungen oder eine Ablederung des Skrotums (Buckley und McAninsh, 2006).
Klinik des Hodentraumas
Skrotalschmerzen, skrotales Hämatom, je nach Unfallhergang oberflächliche Weichteilverletzungen.
Diagnostik bei Hodentrauma
Sonographie der Hoden:
Lokalisation des Hämatoms: Hodenhüllen? Parenchym [Abbildung: intratestikuläres Hämatom]? Cavum serosum testis? Einriss der Tunica albuginea [Abbildung: Hodenruptur]? Durchblutung des Hodens?
Das Verletzungsausmaß kann sonographisch leicht unterschätzt werden (Bhatt und Dogra, 2008). Inhomogenitäten im Hodenparenchym und der Nachweis einer Hämatozele sind verdächtig für eine Ruptur der Tunica albuginea, auch wenn diese intakt erscheint.
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Sonographie eines Hämatoms im Hodenparenchym nach stumpfem Hodentrauma. Mit freundlicher Genehmigung, Prof. Dr. R. Harzmann, Augsburg. |
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Sonographie einer drei Tage alten Hodenruptur: auf der rechten Bildhälfte ist eine intakte Tunica albuginea nachweisbar, das Hodengewebe erscheint dort homogen. Auf der linken Bildhälfte kann die Tunica nicht mehr dargestellt werden, das (herausquellende) Hodengewebe stellt sich inhomogen dar. |
Therapie der Hodenverletzung
Konservative Therapie:
Die konservative Therapie ist indiziert bei leichten Hämatomen ohne Einriss der Tunica albuginea und ohne Durchblutungsstörungen des Hodens. Eine Hodenruptur kann auch im Verlauf der konvervativen Therapie zweizeitig auftreten. Zur Anwendung kommen Analgetika, Hochlagerung, Kühlen und Bettruhe.
Operative Therapie:
die skrotale Hodenfreilegung ist notwendig bei ausgeprägtem Hämatom (Hämatozele), bei Verdacht auf eine Hodenruptur (siehe Sonographie) oder bei Durchblutungsstörungen des Hodens. Es erfolgt je nach Befund eine Retorquierung des Hodens, Naht der Tunica albuginea, Ausräumung des Hämatoms oder eine Hodenentfernung bei kompletter Hodenzerstörung.
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Literatur
- Bhatt, S. & Dogra, V. S.
- Role of US in
testicular and scrotal trauma.
Radiographics, 2008, 28, 1617-1629 - Buckley, J. C. & McAninch, J. W.
- Diagnosis and
management of testicular ruptures.
Urol Clin North Am, 2006, 33, 111-6, vii
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Dr. med. Dirk Manski
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