extraperitonealer Zugang zum distalen und mittleren Harnleiter. Transperitonealer Zugang als Alternative zur medianen Laparotomie.
Rückenlage mit leichter Überstreckung der lumbalen Wirbelsäule.
Hautschnitt siehe Abb. 1.6. Durchtrennung des vorderen Blatts der Rektusscheide und Lösung von den Verbindungen zum M. rectus abd., dessen medialer Rand dargestellt wird. Der Wundhaken greift nun den medialen Rand und zieht nach lateral, Inzision des hinteren Blatts der Rektusscheide ebenfalls 3 cm paramedian. Falls ein extraperitoneales Vorgehen geplant ist, wird von kaudal, ausgehend vom Spatium retzii nach Durchtrennung der Fascia transversalis, die Schicht am einfachsten gefunden. Alternativ Eröffnung des Peritoneums ebenfalls 3 cm paramedian.
| Pfannenstiel Schnitt | Inhalt | Gibson-Schnitt |
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Dr. med. Dirk Manski
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