Dr. med. Dirk Manski

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Spermatozele: Ursachen und Therapie der Nebenhodenzyste

Definition der Spermatozele

Die Spermatozele (Nebenhodenzyste) ist eine zystische Struktur des Nebenhodens, von den Samenwegen ausgehend und damit i. d. R. Spermien enthaltend.


Epidemiologie

Die Spermatozele ist häufig, in Ultraschall-Reihenuntersuchungen bis zu 10 % Prävalenz, dies nimmt mit dem Alter zu (bis 30 %).

Klinik

Diagnose

Sonographie:

Mittel der Wahl zur Differentialdiagnose der Skrotalschwellung. Typisch ist die echofreie zystische Raumforderung, welche vom Nebenhoden ausgeht [Abb. Spermatozele]. Mit der Spermatozele assoziiert ist die tubuläre Ektasie des Rete testis.


Sonographie Skrotum: Spermatozele mit tubulärer Ektasie des Rete testis.
Abbildung Sonographie Skrotum: Spermatozele mit tubulärer Ektasie des Rete testis

Therapie der Spermatozele

Indikation zur Operation:

Indikationen für eine Spermatozelenoperation sind eine störende Größe oder Schmerzen.

Kontraindikation zur Operation:

Kinderwunsch: die operative Sanierung der Spermatozele führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zur Sterilität der operierten Seite.

Operationstechnik der Spermatozelenresektion:

Skrotale Hodenfreilegung und Resektion der Spermatozele unter Belassung des Nebenhodens. Bei kompletter zystischer Durchsetzung des Nebenhodens wird dieser komplett entfernt (Nebenhodenresektion). Siehe Kapitel Operationen/Spermatozelen-OP

Punktion und Sklerosierung:

Bisher nur in kleinen Studien erprobt und keine Standardtherapie.






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Literatur

Rubenstein u.a. 2004 RUBENSTEIN, R. A. ; DOGRA, V. S. ; SEFTEL, A. D. ; RESNICK, M. I.: Benign intrascrotal lesions.
In: J Urol
171 (2004), Nr. 5, S. 1765–72


  English Version: Spermatocele