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Aneurysma der Nierenarterie: Diagnose und Therapie

Definition des Nierenarterienaneurysmas

Ein Nierenarterienaneurysma ist eine Erweiterung des Nierenarteriendurchmessers, welche je nach Morphologie folgend klassifiziert wird:

Echtes Aneurysma:

Das echte Aneurysma (93 % der Nierenarterienaneurysmen) ist eine Aussackung aller Wandschichten, die Form kann asymmetrisch sackförmig oder gleichmäßig zylindrisch sein. Mit zunehmender Dilatation nimmt die Stabilität der Arterienwand ab.

Falsches Aneurysma:

Ein falsches Aneurysma oder Aneurysma spurium ist ein pulsierendes Hämatom durch eine Gefäßverletzung.

Aneurysma dissecans:

durch einen Einriss der Intima bewirkt der Blutstrom zwischen den Gefäßwandschichten ein falsches Aneurysma.

Aneurysma arteriovenosum:

Aneurysma ausgehend von einer arteriovenösen Fistel.

Angiographie und CT eines echten linksseitigen Nierenarterienaneurysmas. Die unvollständige ringförmige Verkalkung und die Größe über 2,5 cm begründen die Therapienotwendigkeit. Mit freundlicher Genehmigung, Prof. Dr. R. Harzmann, Augsburg.

Epidemiologie des Nierenarterienaneurysmas

1:300 bis 1:1000, die meisten ohne Therapienotwendigkeit.

Ätiologie des Nierenarterienaneurysmas

Angeboren, Arteriosklerose, traumatisch, entzündlich.

Klinik des Nierenarterienaneurysmas

In 50 % d. F. ohne Beschwerden. Sonst arterielle Hypertonie, Schmerzen, Hämaturie, abdomineller pulsierender Tumor (selten) oder abdominelles Strömungsgeräusch. Hypotonie, Schock und akutes Abdomen können durch eine Aneurysmaruptur ausgelöst werden.

Diagnostik des Nierenarterienaneurysmas

• Doppler-Ultraschall
• CT
• Angiographie
• (Captopril)-Nierenfunktionsszintigramm

Therapie des Nierenarterienaneurysmas

Die Indikationen für endovaskuläre Operationen (Stent-Einlage) oder offen-chirurgische Operationen (Exzision und Rekonstruktion der Nierenarterie) sind:

• schwerer renin-abhängigen Hypertonus
• renale Ischämie
• unvollständige ringförmige Verkalkungen
• >2,5 cm Durchmesser
• vor einer Schwangerschaft
• Hämaturie oder Flankenschmerzen
• arteriovenöser Fistel

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  English Version: Renal artery aneurysm