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Harnröhrenkarunkel (Urethralkarunkel): Diagnose und Therapie

Ein Harnröhrenkarunkel ist eine meist fokale Aussackung und Hyperplasie der Urethralschleimhaut (meist in 6-Uhr-Position) mit Prolapsneigung und der Auslösung von irritativen Miktionsbeschwerden. Ein zirkulärer Schleimhautprolaps wird auch als Harnröhrenprolaps oder Urethralprolaps bezeichnet [Abb. zirkuläres Harnröhrenkarunkel].

Ätiologie des Harnröhrenkarunkel

Das Harnröhrenkarunkel entsteht vorwiegend bei post"=menopausalen Frauen infolge des lokalen Östrogenmangels. Weitere Risikofaktoren sind eine ausgeprägte Beckenbodensenkung sowie eine chronische Miktion mit Bauchpresse bei subvesikaler Obstruktion.

Symptome

Typisch ist ein gestielter, hämorrhagischer Schleimhauttumor, der meist von der dorsalen Urethralschleimhaut ausgeht. Des Weiteren zeigen sich irritative Miktionsbeschwerden, kontaktbezogene Blutungen oder lokale Schmerzen.

Therapie des Harnröhrenkarunkels

Die konservative Behandlung umfasst warme Sitzbäder, topische (vaginale) Östrogentherapie und topische nichtsteroidale Antiphlogistika (Verma et al., 2020). Bei Versagen oder klinischem Malignitätsverdacht ist die operative Exzision indiziert. Nach dem Fassen des Karunkels erfolgt die zirkuläre Inzision der Schleimhaut an der Basis, die Ligatur und die Abtragung mit anschließender Readaptation der Schleimhautränder [Abb. operative Therapie des Harnröhrenkarunkels 1 und operative Therapie des Harnröhrenkarunkels 2].

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Literatur

Park und Cho 2004 PARK, D. S. ; CHO, T. W.: Simple solution for urethral caruncle.
In: J Urol
172 (2004), Nr. 5 Pt 1, S. 1884–5

V. Verma and A. Pradhan, “Management of urethral caruncle - A systematic review of the current literature.,” Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., vol. 248, pp. 5–8, 2020.

  English Version: Urethral caruncle

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