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Arteriovenöse Fistel und Malformation der Nierengefäße

Definition der AV-Fistel

Krankhafte einzelne Verbindung zwischen Nierenarterie und Nierenvene.

Definition der Arteriovenösen Malformation

Meist angeborene multiple Verbindungen (Gefäßnidus) zwischen Nierenarterie und Nierenvene (Cura et al., 2010).

Ätiologie der der AV-Fistel der Nierengefäße

• angeboren (25 %): krampfaderartige multiple Verbindungen zwischen Arterie und Vene, i. d. R. am Oberpol Frauen : Männer = 3:1
• traumatisch
• iatrogen (Nierenpunktion, Nierenoperationen)
• entzündlich, degenerativ
• venöse Erosion durch ein Nierenarterienaneurysma

Klinik der arteriovenösen Fistel der Nierengefäße

Lautes Strömungsgeräusch, arterieller Hypertonus, linksventrikuläre Hypertrophie und Linksherzversagen, Hämaturie, Flankenschmerzen.

Diagnostik

Therapie der AV-Fistel der Nierengefäße

Endovaskuläre Eingriffe sind die Therapie der ersten Wahl: selektive Embolisation, Verschluss mit Coils oder Einlage eines Stents. Offen-chirurgische Eingriffe sind bei schwierigen Fällen notwendig. Die Nierenteilresektion sollte bei guter Nierenfunktion angestrebt werden. Die offene Nierenentfernung oder laparoskopische Nephrektomie ist notwendig bei fehlender Nierenfunktion oder wenn große AV-Fisteln ohne Nephrektomie nicht kontrolliert werden können. Falls vorhanden, ist die medikamentöse Therapie der Hypertension und der Herzinsuffizienz vor operativer Therapie essentiell.

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Literatur

  English Version: Renal arteriovenous fistula and malformation