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Onkozytom: Diagnose und Therapie des gutartigen Nierentumors

Definition und Pathologie des Onkozytoms der Nieren

Das Onkozytom ist ein gutartiger epithelartiger Nierentumor, welcher von den Schaltzellen der Sammelrohre ausgeht. Die Tumorzellen enthalten viele Mitochondien, dies bedingt das eosinophile Färbungsmuster des Tumors.

Onkozytom der Niere: sonographische Darstellung in zwei Ebenen (links) und intraoperativer Befund (rechts).

Makroskopie:

Homogener brauner Nierentumor mit zentraler Narbe.

Mikroskopie:

Polygonale eosinophile Zellen, in Nestern angeordnet. Die Zellen sind reich an Mitochondrien, die Zellkerne teilweise pleomorph. Die Zuordnung von Tumoren mit Kernatypien zu Onkozytomen oder Nierenzellkarzinom ist schwierig.

Epidemiologie

3 % bis 7 % aller Nierentumoren sind Onkozytome.

Diagnostik des Onkozytoms

Eine präoperative Unterscheidung zwischen Onkozytom und Nierenzellkarzinom ist nicht sicher möglich, eine operative Freilegung ist zwingend erforderlich.

Sonographie:

Die Sonographie kann nicht das Onkozytom vom Nierenzellkarzinom unterscheiden [Abb. Onkozytom im US].

CT:

Das CT zeigt einen Kontrastmittel aufnehmenden Nierentumor [Abb. Onkozytom im CT], oft 4–6 cm groß, zentrale sternförmige Narbe manchmal sichtbar, aber kein sicheres Zeichen (Choudhary u.a., 2009).

Onkozytom der rechten Niere in der CT.
Mit freundlicher Genehmigung Radiologie im Zentrum – Dres. Engels, Trenschel, Kiebach, Kosch, Auer, Prof. Stahl (Augsburg).

MRT:

Das MRT zeigt eine gut sichtbare Kapsel, ggf. sternförmige zentrale Narbe.

Nierenbiopsie:

Die Nierenbiopsie kann nicht sicher zwischen einem Onkozytom oder einem Nierenzellkarzinom (z.B. eosinophile Variante) unterscheiden, weiterhin wurde die Koexistenz von Onkozytomen mit Nierenzellkarzinomen beschrieben.

Therapie des Onkozytoms

Operative Freilegung [Abb. Onkozytom], bei präoperativem Verdacht auf ein Onkozytom sollte ein organerhaltendes Vorgehen angestrebt werden.

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Literatur

Choudhary, S.; Rajesh, A.; Mayer, N. J.; Mulcahy, K. A. & Haroon, A.

Renal oncocytoma: CT features cannot reliably distinguish oncocytoma from other renal neoplasms.
Clin Radiol, 2009, 64, 517-522

  English Version: Oncocytoma of the kidney