Dr. med. Dirk Manski

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Paraphimose

Zusammenfassende Literatur Paraphimose: (Choe, 2000).

Definition der Paraphimose

Urologischer Notfall; ausgehend von einer Phimose entsteht bei zurückgestreifter Vorhaut eine zirkuläre Einengung an der Glansbasis mit Schwellung und Minderdurchblutung der Glans [Abb. Paraphimose].
Synonym: spanischer Kragen.



Paraphimose vor (Bild links) und nach (Bild rechts) Reposition. Mit freundlicher Genehmigung, Dr. J. Haak, Königsbrunn.
Paraphimose vor und nach Reposition


Klinik der Paraphimose

Schmerzhaftes Vorhautödem, evtl. livide Verfärbung der Glans penis. Bei nicht therapierter Paraphimose entsteht durch die Durchblutungsstörung eine Hautnekrose im Bereich des Schnürrings [Abb. nekrotische Paraphimose] und eine Durchblutungsstörung der Glans. Es drohen infektiöse Komplikationen und eine Glansnekrose.

Fortgeschrittene Paraphimose durch unterlassene Reposition (Bild links). Der Schnürring der Haut wurde nekrotisch, dadurch wurde die Paraphimose im Verlauf spontan entlastet (Bild mitte). Die Therapie bestand in der Resektion der nekrotischen Hautareale mit anschließender Circumcision (Bild rechts) und einer Antibiotikatherapie.
nekrotische Paraphimose vor und nach Operation

Therapie der Paraphimose

Reposition

Als Lokalanästhesie wird ein Peniswurzelblock verwendet. Manuelle Kompression der Glans und Reposition der Vorhaut. Bei Kindern ist eine Analgosedierung sinnvoll. Definitiv gelingt die Reposition nach longitudinaler dorsaler Inzision des Schnürringes [Abb. dorsale Inzision bei Paraphimose]. Eine Naht in transversaler Richtung verschließt nach der Reposition die Inzision und weitet den Schnürring.

Dorsale Inzision als Therapie der Paraphimose.
Operation einer Paraphimose

Zirkumzision

Die Zirkumzision sollte zweizeitig erst nach Abklingen der Entzündungsreaktion durchgeführt werden.






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Literatur Paraphimose

Choe 2000 CHOE, J. M.:
Paraphimosis: current treatment options.
In: Am Fam Physician
62 (2000), Nr. 12, S. 2623–6, 2628


Paraphimose Schemazeichung





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