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Spermatozele: Ursachen und Therapie der Nebenhodenzyste
Definition der Spermatozele
Die Spermatozele (Nebenhodenzyste) ist eine zystische Struktur des Nebenhodens, von den Samenwegen ausgehend und damit i. d. R. Spermien enthaltend.
Epidemiologie
Die Spermatozele ist häufig, in Ultraschall-Reihenuntersuchungen bis zu 10 % Prävalenz, dies nimmt mit dem Alter zu (bis 30 %).
Ätiologie:
Ursache ist meist eine Obstruktion und Dilatation der ableitenden Nebenhodengänge; begünstigend können entzündliche oder postoperative Veränderungen sein.
Klinik
- Die Spermatozele verursacht eine schmerzlose Hodenschwellung, die Diaphanoskopie ist positiv.
- Selten störende Größe oder Schmerzen.
Diagnose
Sonographie:
Das Diagnostikum der Wahl zur Differentialdiagnose der Skrotalschwellung. Typisch ist die echofreie zystische Raumforderung, die vom Nebenhoden ausgeht [Abb. Spermatozele]. Im Gegensatz zur Hydrozele liegt der Hoden bei der Spermatozele nicht innerhalb der Flüssigkeitsansammlung. Mit der Spermatozele assoziiert ist die tubuläre Ektasie des Rete testis.
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Therapie der Spermatozele
Indikation zur Operation:
Indikationen für eine Spermatozelenoperation sind eine störende Größe oder Schmerzen.
Kontraindikation zur Operation:
Kinderwunsch: die operative Sanierung der Spermatozele führt mit hoher Wahrscheinlichkeit zur Sterilität der operierten Seite.
Operationstechnik der Spermatozelenresektion:
Skrotale Hodenfreilegung und Resektion der Spermatozele unter Belassung des Nebenhodens. Bei kompletter zystischer Durchsetzung des Nebenhodens wird dieser komplett entfernt (Nebenhodenresektion). Siehe Kapitel Operationen/Spermatozelen-OP
Punktion und Sklerosierung:
Bisher nur in kleinen Studien erprobt und keine Standardtherapie.
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Literatur
Rubenstein u.a. 2004 RUBENSTEIN, R. A. ;
DOGRA, V. S. ; SEFTEL, A. D. ; RESNICK, M. I.:
Benign intrascrotal lesions.
In: J Urol
171 (2004), Nr. 5, S. 1765–72
English Version: Spermatocele
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