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Penile intraepitheliale Neoplasie: Morbus Bowen und Erythroplasie Queyrat

Definitionen

Die penile intraepitheliale Neoplasie (PeIN), historisch als Morbus Bowen bezeichnet, ist das Carcinoma in situ des penilen Plattenepithels. Die Erythroplasie Queyrat beschreibt die mukosale Variante an Glans oder Präputium. Analoge intraepitheliale Plattenepithelläsionen kommen auch an Anus, Mundschleimhaut und Vulva vor.

Epidemiologie

Die PeIN ist selten, wird aber in Registerdaten vermutlich untererfasst.

Ätiologie des Morbus Bowen

Siehe Kapitel Peniskarzinom.

Pathologie des Morbus Bowen

Atypische hyperplastische Keratinozyten mit gestörter Reifung, hyperchromatische Zellkerne und Mitosen auf allen Schichten der Epidermis, ohne Infiltration der Dermis oder Submukosa.

Klinik

Morbus Bowen:

Der Morbus Bowen ist ein chronischer Ekzemherd auf verhornter Haut, relativ scharf begrenzt, leicht verletzlich, schuppend, psoriasiform.

Erythroplasie Queyrat:

Die Erythroplasie Queyrat ist eine relativ scharf begrenzte helle Rötung der unbeschnittenen Glans oder Innenseite des Präputiums (oder Vulva, Anus, Mund) mit feiner Granulation, leicht verletzlich. Langsame Progression in der Größe. Kann jucken.

Diagnose des Morbus Bowen am Penis

Jede persistierende erythematöse, schuppende, erosive oder indurierte Läsion an Glans, Präputium oder Penisschaft erfordert eine histologische Sicherung. Meist bietet sich die Zirkumzision mit Biopsie der Glans zur Sicherung der Diagnose, zur Erleichterung der Verlaufskontrolle und als erste Therapie an.

Therapie

Topisches 5-Fluorouracil kann bei biopsiegesicherter, nicht invasiver PeIN organerhaltend eingesetzt werden; die komplette Ansprechrate ist mit etwa 48–74% begrenzt. Weitere Optionen sind Imiquimod-Salbe bei HPV-assoziierter PeIN, CO2- oder Nd:YAG-Laserkoagulation. Bei persistierender, rezidivierender oder ausgedehnter PeIN sind lokale Exzision und partielles oder totales Glans-Resurfacing organerhaltende chirurgische Optionen.

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Literatur

Gerber 1994 GERBER, G. S.: Carcinoma in situ of the penis.
In: J Urol
151 (1994), Nr. 4, S. 829–33

EAU Guidelines: Penile Cancer, 2026. [Online]. Available: https://uroweb.org/guidelines/penile-cancer/.

von Krogh und Horenblas 2000 KROGH, G. von ; HORENBLAS, S.: Diagnosis and clinical presentation of premalignant lesions of the penis.
In: Scand J Urol Nephrol Suppl
(2000), Nr. 205, S. 201–14

  English Version: Bowen disease and Erythroplasia of Queyrat

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