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Nykturie: häufiges nächtliches Wasserlassen
Definition der Nykturie
Die International Continence Society definiert die Nykturie als die ein- oder mehrmalige Unterbrechung des Nachtschlafs, um die Harnblase zu entleeren.
Differentialdiagnose Nykturie
Nykturie durch Polyurie:
Diabetes mellitus, Diabetes insipidus, (psychogene) Polydipsie.
Nykturie durch nächtliche Polyurie:
- Störung der zirkadianen Vasopressin-Ausschüttung im Alter.
Rechtsherzinsuffizienz: die Wandspannungerhöhung im rechten Vorhof durch die horizontale Position führt zu einer erhöhten Ausschüttung von ANF (atrial natriuretic peptide) und damit zur Flüssigkeitsausscheidung. Die Flüssigkeitsverlagerung in die unteren Extremitäten tagsüber (Beinödem) wird nachts wieder ausgeschieden.
Obstruktive Schlaf-Apnoe: Hypoxie führt zur pulmonalen Vasokonstriktion, dies zu einer erhöhten Wandspannung im rechten Vorhof, ANF wird vermehrt ausgeschieden.
- abendliche Diuretikagabe
Nykturie durch eine verminderte Harnblasenkapazität:
Strahlenzystitis, interstitielle Zystitis, Harnblasentuberkulose, Harnblasen- oder Prostatakarzinom.
Nykturie durch eine verminderte funktionelle Harnblasenkapazität:
Restharnbildung (subvesikale Obstruktion, neurogene Funktionsstörungen), Harnblasensteine, Tumoren.
Pharmakologische Ursachen der Nykturie:
Diuretika, Beta-Blocker, Theophyllin, Koffein
.Nykturie durch eine Detrusorinstabilität:
Neurogene Funktionsstörungen, inflammatorisch, distaler Harnleiterstein.
Diagnostischer Gang bei Nykturie
Miktionstagebuch: zur Unterscheidung zwischen nächtlicher Polyurie (der Morgenurin zählt zur Nachtportion) oder verminderter Harnblasenkapazität
- Restharnbestimmung
- Urinflow
- Urodynamik bei neurogener oder unklarer Miktionsstörung
- internistische Evaluation bei nächtlicher Polyurie
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Literatur
van Kerrebroeck, P.; Abrams, P.; Chaikin, D.; Donovan, J.; Fonda, D.; Jackson, S.; Jennum, P.; Johnson, T.; Lose, G.; Mattiasson, A.; Robertson, G.; Weiss, J. & of the International Continence Society The standardisation of terminology in nocturia: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society.Neurourol Urodyn, 2002, 21, 179–183.
Weiss, J. P. Nocturia: "do the math".
J Urol, 2006, 175, S16-S18
English Version: Nocturia
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