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Verletzungen der vorderen Harnröhre

Die häufigsten Verletzungen der vorderen Harnröhre entstehen durch ein stumpfes Dammtrauma (straddle injury), penetrierende Verletzungen oder durch transurethrale Manipulationen (Machtens u.a., 2000). EAU Guidelines: Urological Trauma

Klinik der vorderen Harnröhrenverletzung

Blutige Sekretion aus dem Meatus, Hämatom (innerhalb Colles-Faszie: Skrotum, Perineum und Penis), Urinphlegmone bei fehlender rechtzeitiger Diagnose. Harnröhrenstrikturen können erst Jahre nach Verletzung symptomatisch werden.

Diagnose der vorderen Harnröhrenverletzung

Urethrogramm

Therapie der vorderen Harnröhrenverletzung

Die meisten stumpfen Verletzungen können durch die Einlage eines transurethralen Dauerkatheters unter Sicht oder Röntgenkontrolle therapiert werden. Offene oder penetrierende Verletzungen mit Harnröhreneröffnung, zunehmendem Hämatom, relevanter Weichteilkontamination oder Verdacht auf Schwellkörperverletzung erfordern Exploration, Débridement, Harnableitung und ggf. primäre Naht bzw. Rekonstruktion; siehe Abschnitt Penisverletzung. Entfernung des Dauerkatheters nach 7–14 Tagen, je nach Ausmaß des Defekts und Wundheilung. Bei größeren Läsionen wird nach Katheterentfernung zur Kontrolle ein erneutes Urethrogramm durchgeführt. Die weitere Therapie richtet sich nach dem Ausmaß und der Lokalisation der Harnröhrenstriktur.

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Literatur Harnröhrenverletzung

  English Version: Straddle injury

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