Skrotale Orchiektomie

Indikationen der skrotalen Orchiektomie

beidseitige Orchiektomie als antiandrogene Therapie bei fortgeschrittenem oder metastasiertem Prostatakarzinom.
Hodenabszess, fehlende Heilung nach Hodentrauma, alte Hodentorsion.

Kontraindikationen der skrotalen Orchiektomie

Manifeste Gerinnungsstörungen. Keine skrotale Hodenfreilegung bei V. a. Hodentumor.

Technik der skrotalen Orchiektomie

Präoperative Vorbereitung:

Rückenlage, Spinal- oder Vollnarkose, Perioperative Antibiotikaprophylaxe bei Risikofaktoren für eine Wundinfektion.

Skrotaler Zugang:

Hautschnitt entlang der Raphe scroti, die Hodenhüllen werden schichtweise durchtrennt, beide Hoden können über den gleichen Hautschnitt erreicht werden. Alternativ getrennte transversale Hautschnitte.

Subkapsuläre Orchiektomie:

nur bei Prostatakarzinom indiziert. Inzision der Tunica albuginea vom Oberpol bis zum Unterpol. Das herausquellende Hodengewebe wird mit dem Präparationstupfer von der Tunica albuginea gelöst, bis das Parenchym nur noch am Hilus befestigt ist. Anlage einer Klemme und Durchstechungsligatur nach Abtrennen des Hodenparenchyms über der Klemme. Sorgfältige Blutstillung.
Fortlaufender Verschluss der Tunica albuginea, Hodenhüllenverschluss, Subkutannaht, Hautnaht.

Komplette Orchiektomie:

nach dem Hautschnitt wird der Hoden samt Hüllen mobilisiert, bis der Samenstrang isoliert ist. Der Samenleiter und Hodengefäße werden getrennt zwischen Ligaturen abgesetzt. Subkutannaht. Hautnaht.

Komplikationen der Orchiektomie

Blutung, Nachblutung, Infektion, Wundheilungsstörung.

Orchidopexie

Inhalt

Inguinale Orchiektomie

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Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de