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Kaposi-Sarkom des Penis: Symptome, Diagnose und Therapie

Definition des Kaposi-Sarkoms

Das Kaposi-Sarkom (KS) ist eine seltene, maligne, von lymphatischen Endothelzellen ausgehende, multilokuläre Gefäßerkrankung, die vor allem Haut und Schleimhäute, aber auch das lymphatische System und innere Organe wie den Gastrointestinaltrakt, die Lunge oder die Leber befallen kann (S1 Leitlinie Kaposi-Sarkom):

• Klassisches Kaposi-Sarkom: ohne Immunschwäche, erstmals beschrieben bei älteren Patienten mit mediterraner Herkunft.
• Endemisches Kaposi-Sarkom: in Afrika aufgrund von Immundefekten durch Malaria, chronische Infektionen oder Unterernährung.
• Epidemisches Kaposi-Sarkom: bei Patienten mit AIDS. Der Tumor ist auch AIDS-definierend [siehe Abschnitt HIV und AIDS].
• Iatrogenes Kaposi-Sarkom: unter immunsuppressiver Therapie.

Epidemiologie

Genitale Kaposi-Läsionen sind selten; bei HIV-assoziierter Erkrankung treten Kaposi-Sarkome überwiegend bei Männern auf, die Sex mit Männern haben. Ohne HIV-Infektion oder iatrogene Immunsuppression ist das Kaposi-Sarkom in Mitteleuropa sehr selten.

Ursachen (Ätiologie) des Kaposi-Sarkoms

HHV-8 Virus:

Die Kombination einer Immunschwäche mit einem onkogenen Virus erklärt die Entstehung des Sarkoms bei AIDS. Die sexuelle Übertragung bedingt die hohe Inzidenz des Kaposi’s Sarkoms bei homosexuellen AIDS-Patienten (im Vergleich zu Drogenabhängigen oder Hämophilie-Patienten mit AIDS). Die Immunschwäche ist jedoch nicht obligat (Micali u.a., 2003).

Pathologie:

Histologisch finden sich spindelzellige Gefäßproliferate mit schlitzförmigen Gefäßräumen, Erythrozytenextravasaten und HHV-8-Nachweis in den Tumorzellen.

Symptome (Aussehen) des Kaposi-Sarkoms

Violette bis braune makulo-papulöse Läsionen, konfluierend. Lymphödeme, Schleimhautbefall und viszerale Manifestationen sind möglich.

Diagnose

Histologische Sicherung durch eine Biopsie. Zusätzlich erfolgen HIV-Testung und symptombezogene Ausbreitungsdiagnostik.

Therapie des Kaposi-Sarkoms des Penis

Lokale Therapie:

Am Genitale ist oft eine lokale Therapie möglich: Injektion von Chemotherapie, Bestrahlung oder Laserkoagulation.

Konservative Therapie:

Optimierung der antiretrovirale Therapie.

Systemische Therapie:

Bei ausgedehnten oder viszeralen Manifestationen ist zusätzlich eine systemische Therapie indiziert, Optionen sind Doxorubicin oder Paclitaxel.

Palliative Therapie:

Bei Versagen der endoskopischen Therapie ist bei Harnverhalt ein Dauerkatheter oder suprapubische Harnableitung notwendig.

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Literatur Kaposi-Sarkom

DKG, DAIG, DGG, and DSTIG, “S1-Leitlinie: Kaposi-Sarkom.” Accessed: Aug. 13, 2026. [Online]. Available: https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-025l_S1_Kaposi-Sarkom_2022-03.pdf

Antman und Chang 2000 ANTMAN, K. ; CHANG, Y.: Kaposi’s sarcoma.
In: N Engl J Med
342 (2000), Nr. 14, S. 1027–38

Micali u.a. 2003 MICALI, G. ; NASCA, M. R. ; DE PASQUALE, R. ; INNOCENZI, D.: Primary classic Kaposi’s sarcoma of the penis: report of a case and review.
In: J Eur Acad Dermatol Venereol
17 (2003), Nr. 3, S. 320–3

  English Version: Kaposi sarcoma of the penis

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