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Mathieu Hypospadie-Operation: Technik und Komplikationen

Die Mathieu-Operation ist eine lokale Schwenklappenoperation zur Therapie der distalen Hypospadie. Ein Hautareal über der proximalen Harnröhre wird rechteckförmig ausgeschnitten und nach distal auf die Urethralplatte umgeklappt Mathieu, 1932.

Indikationen zur Mathieu-Operation

Bei koronarer und distaler peniler Hypospadie ohne wesentliche Penisdeviation, bei Rezidivoperationen. Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Kontraindikationen, Patientenvorbereitung und Nachsorge von Hypospadieoperationen.

Spezielle Kontraindikationen der Mathieu Hypospadieoperation

Insuffiziente ventrale Penisschafthaut proximal des Meatus.

Technik der Mathieu-Operation

Mathieu Hypospadie-Operation: 1) Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft und Präparation des Hautlappens. 2) Der Hautlappen wird auf die Urethralplatte geklappt 3) Deckung der Neourethra mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium 4) Rekonstruktion der Glans und Hautverschluss.

• Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft. Dabei wird die Penishaut U-förmig proximal des Meatus belassen (Länge und Breite entspricht der Neourethra), die Urethralplatte wird beidseitig in Verlängerung des Hautlappens inzidiert [Abb. Mathieu Hypospadie Operation].
• Korrektur einer Schaftverkrümmung
• Mobilisation des Hautlappens, welcher nach distal auf die Urethralplatte geklappt wird.
• Einlage eines transurethralen Katheters, beidseits fortlaufende Naht zwischen der Urethralplatte und dem geklappten Hautlappen.
• Um einen horizontalen Meatus zu vermeiden, existiert eine Modifikation der Originaltechnik mit V-Inzision des Lappens (MAVIS = Mathieu and V-Inzision sutured).
• Die Neourethra wird mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium oder Penisschaft überdeckt.
• Glansrekonstruktion und Hautverschluss.

Komplikationen:

Quer konfiguierter Meatus, Striktur (2%) oder Fistel der Harnröhre (13%). Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Komplikationen.

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Literatur Mathieu-Operation bei Hypospadie

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