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Tubularisierte inzidierte Urethralplatte (TIP) Urethroplastik: Technik und Komplikationen

Die TIP-Urethroplastie ist eine Technik zur Tubularisierung der Urethralplatte. Die OP-Technik (Snodgrass, 1994) wird weltweit häufig angewendet und führt zu guten kosmetischen Ergebnissen.

Indikationen zur TIP-Harnröhrenplastik

Bei distaler und peniler Hypospadie. Die TIP-Harnröhrenplastik wird von einigen Autoren auch für proximale Hypospadien und bei Rezidiveingriffen mit erhaltener Urethralplatte empfohlen. Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Kontraindikationen, Patientenvorbereitung und Nachsorge von Hypospadieoperationen.

Spezielle Kontraindikationen der TIP-Urethroplastik

Starke ventrale Penisdeviation, die eine Resektion der Urethralplatte erforderlich macht.

OP-Technik:

• Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft, dabei wird die Urethralplatte distal des Meatus U-förmig umschnitten.
• Korrektur einer ventralen Deviation durch dorsale Raffnähte.
• Tiefe Inzision der Urethralplatte vom Meatus bis zur Spitze der Glans. Die Lefzen der Urethralplatte werden seitlich mobilisiert, sodass sie locker über einem 10–12 CH Katheter adaptiert werden können. Die Urethralplatte wird über dem Katheter fortlaufend verschlossen.
• Die Neourethra wird mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium überdeckt.
• Glanskorrektur und Hautverschluss.
• Dauerkatheter 7–10 Tage

TIP Hypospadieoperation: 1) Zirkumzidierender Zugang zum Penisschaft und Umschneidung der Urethralplatte 2+3) Tiefe Inzision der Urethralplatte 4) Fortlaufender Verschluss der Neourethra 5) Deckung der Neourethra mit einem gestielten Dartoslappen aus dem Präputium 6) Rekonstruktion der Glans und Hautverschluss.

Komplikationen:

Striktur (5%) oder Fistel der Harnröhre (4–13%). Siehe auch Abschnitt Grundlagen von Hypospadieoperationen für allgemeine Komplikationen.

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Literatur

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