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Metamizol: Pharmakologie, Nebenwirkungen und Kontraindikationen

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Wirkmechanismus von Metamizol

Die Hemmung der Cyclooxygenase (COX) und zentrale Mechanismen sind für die analgetische, antipyretische und spasmolytische Wirkung verantwortlich.

Indikationen für Metamizol

Starke postoperative Schmerzen, Nierenkolik, Tumorschmerzen. Metamizol ist in Deutschland nicht zugelassen für die Erstlinientherapie von leichten bis mittleren Schmerzen (Risiko-Nutzen-Verhältnis). In vielen anderen Ländern (USA, Kanada, UK, Skandinavien, Japan) wurde Metamizol wegen des Agranulozytoserisikos vom Markt genommen.

Pharmakokinetik von Metamizol

90 % Bioverfügbarkeit nach oraler Gabe. Metabolisierung in den pharmakologisch wirksamen Metaboliten Methylaminoantipyrin, dieser wird dann renal ausgeschieden.

Nebenwirkungen von Metamizol:

Metamizol ist ein gut verträgliches Präparat mit sehr seltenen lebensbedrohlichen Nebenwirkungen.

• Agranulozytose (1:100 000 bis 1:1 000 000, je nach Studie), Leukopenie
• Allergische Reaktionen (0,1–1 %), anaphylaktischer Schock (0,01 %), RR-Abfall bei (schneller) i. v.-Injektion
• Lebertoxizität möglich
• Arzneimittelexanthem, sehr selten schwere Hautreationen wie Stevens-Johnson-Syndrom oder Lyell-Syndrom.
• Generelle Nebenwirkungen der NSAID

Kontraindikationen von Metamizol:

Generelle Kontraindikation der NSAID, zusätzlich hepatische Porphyrie, Gluc-6-P-Dehydrogenase-Mangel, Schwangerschaft, Kinder <5 kg, Hypotonie oder Schock, .

Wechselwirkungen von Metamizol:

Generelle Wechselwirkungen der NSAID, zusätzlich Abnahme der Ciclosporin-Konzentration.

Dosierung von Metamizol:

Erwachsene 0,5–1 g p.o. (oder i. v.) alle 4 h maximal, Tageshöchstdosis 6 g (70 mg/kgKG). Kinder: 8–16 mg/kgKG als Einzeldosis p.o. oder i. v.

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Literatur

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