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Donovanosis (Granuloma inguinale): Ursachen und Therapie

Definition des Granuloma inguinale

Die Donovanosis ist eine sexuell übertragene Infektion mit Genitalulzerationen und granulomatöser Entzündung der Haut und Subkutis, die v.a. in den Tropen vorkommt. Synonym: Granuloma inguinale.

Epidemiologie

Sinkende Prävalenz, sporadisches Vorkommen in Papua-Neuguinea, Südafrika, Indien und Brasilien.

Ursachen (Ätiologie) der Donovanosis

Erreger ist das gramnegative und intrazellulär wachsende Bakterium Klebsiella granulomatis (alte Nomenklatur Calymmatobacterium granulomatis).

Symptome (Klinik)

Die Inkubationszeit beträgt meist mehrere Wochen. Aus einer Papel entsteht ein langsam wachsendes, eher schmerzarmes, leicht blutendes Genitalulkus mit erhabenem Rand. Eine inguinale Lymphadenopathie fehlt meist; subkutane granulomatöse Schwellungen können als Pseudobubonen imponieren. Unbehandelt kann die Infektion destruierend verlaufen und Genitale, Leiste und Dammregion betreffen [Abb. Granuloma inguinale des Penis].

Diagnose der Donovanosis

Das Ausstrichpräparat oder die Biopsie vom Ulkusgrund zeigt dunkel-färbende Donovan-Körperchen in großen mononukleären Zellen.

Differentialdiagnose

Wichtige Differenzialdiagnosen sind Ulcus molle, Syphilis, Herpes genitalis, Lymphogranuloma venereum und Penistumoren; bei entsprechender Reise- oder Herkunftsanamnese sind kutane Leishmaniose und Amöbiasis zu berücksichtigen.

Therapie der Donovanosis

Therapie der ersten Wahl ist Azithromycin 1 g p.o. pro Woche für mindestens drei Wochen, bis die Ulcera abgeheilt sind. Alternativen sind Doxycyclin 100~mg p.o. 1-0-1, Cotrimoxazol 160/800~mg p.o. 1-0-1 oder Erythromycin 500~mg p.o. 1-1-1-1, jeweils für mindestens drei Wochen und bis zur kompletten Abheilung.

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Literatur

Centers for Disease Control and Prevention: “Sexually Transmitted Infections (STI) Treatment Guidelines,” 2021. [Online]. Available: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/STI-Guidelines-2021.pdf

IUSTI, “European guideline on donovanosis,” 2016. [Online]. Available: https://iusti.org/wp-content/uploads/2019/12/Donovanosis2016.pdf

  English Version: Granuloma inguinale (Synonym Donovanosis).

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