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Samenblasenkarzinom

Das primäre Samenblasenkarzinom ist ein extrem seltenes, von der Samenblase ausgehendes Karzinom; die Diagnose setzt den Ausschluss einer Infiltration oder Metastase aus Prostata, Harnblase, Rektum oder anderen Primärtumoren voraus.

Pathologie des Samenblasenkarzinoms

Histologisch ist das sehr seltene primäre Samenblasenkarzinom ein Adenokarzinom, welches kein PSA exprimiert. Typisch ist die Expression von CEA und CA-125 und keine Expression prostataspezifischer Marker wie PSA, PSAP und NKX3.1. Raritäten sind Sarkome, Karzinoide, Cystosarcoma phylloides und primäre Seminome.

Klinik des Samenblasenkarzinoms

Schmerzen, Hämatospermie (Blut im Sperma), Hämaturie, Dysurie, obstruktive Miktionsbeschwerden und Harnstauungsniere können auftreten; viele Patienten werden erst im lokal fortgeschrittenen Stadium symptomatisch.

Diagnostik

Klinisch und immunhistochemisch müssen Prostata-, Urothel- und kolorektale Primärtumoren ausgeschlossen werden.

Tumormarker:

PSA nicht signifikant erhöht, ggf. Erhöhung von CEA und CA125.

TRUS:

mit Biopsie.

Staging:

MRT oder CT von Becken und Abdomen, CT-Thorax.

Differentialdiagnose des Samenblasenkarzinoms

Häufiger sind gutartige Raumforderungen wie Adenome, Zystadenome, Fibrome, Leiomyome, Zysten und Abszesse sowie sekundäre Infiltrationen durch Prostata-, Harnblasen- oder Rektumkarzinome.

Therapie des Samenblasenkarzinoms

Mangels prospektiver Studien existiert kein Standard. Bei lokalisierter Erkrankung wird eine komplette chirurgische Resektion angestrebt, häufig als radikale Prostatektomie, Zystoprostatektomie oder pelvine Exenteration je nach Organinfiltration. Adjuvante Strahlentherapie oder Systemtherapie werden individuell nach Resektionsstatus, Ausdehnung und Histologie entschieden. Eine antiandrogene Therapie ist bei fortgeschrittenen Anndrogenrezeptor-positiven Tumoren sinnvoll.

Weiterführende Information: das Prostatakarzinom kann in die Samenblase infiltrieren und führt dann trotz radikaler Prostatektomie häufig zu Rezidiven.

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Literatur

Bhat A, Banerjee I, Kryvenko ON, Satyanarayana R. Primary seminal vesicle adenocarcinoma: a lethal yet cryptic malignancy with review of literature. BMJ Case Rep. 2019 Dec 17;12(12):e232994. doi: 10.1136/bcr-2019-232994.

Thiel und Effert 2002 THIEL, R. ; EFFERT, P.: Primary adenocarcinoma of the seminal vesicles.
In: J Urol
168 (2002), Nr. 5, S. 1891–6

  English Version: seminal vesicle carcinoma

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