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Gonorrhoe oder Tripper (1/2)
- Gonorrhoe (1/2): Ursachen und Folgen
- Gonorrhoe (2/2): Diagnose und Therapie
Zusammenfassende Literatur Gonorrhoe: (Moran, 2003) (Schneede u.a., 2003).
Definition der Gonorrhoe
Die Gonorrhoe oder gonorrhoische Urethritis (GU) ist eine Geschlechtskrankheit, welche durch Neisseria gonorrhoeae ausgelöst wird.
Synonyme: umgangssprachlich Tripper.
Epidemiologie der Gonorrhoe
150–400/100 000 Neuerkrankungen pro Jahr, bis auf Risikogruppen insgesamt fallende Tendenz der Gonorrhoe in Europa.
Ätiologie der Gonorrhoe
Erreger der Gonorrhoe:
Auslöser der Gonorrhoe ist der gramnegative Diplokokkus Neisseria gonorrhoeae. Obligat aerob. Unbekapselt.
Morphologie von Neisseria gonorrhoeae:
gramnegative Diplokokken mit einem Durchmesser von knapp 1 μm (semmelförmig). Häufig intrazellulär in Granulozyten [Abb. 2.7].
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Gonorrhoe (Mikroskopie): schematische Zeichnung des mikroskopischen Befundes vom eitrigen Ausfluss bei Gonorrhoe. Es finden sich gramnegative Diplokokken mit einem Durchmesser von knapp 1 μm (semmelförmig), welche häufig intrazellulär in Granulozyten vorkommen. Abbildung von Dr. Norman Jacobs, Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov. |
Virulenzfaktoren von Neisseria gonorrhoeae:
Pili zur Anheftung an die menschlichen Epithelzellen. Der Kontakt der Gonokokken führt zur Endozytose und zur basalen Exozytose, d. h. zur Infektion der Lamina propria. Sekretion von Proteinen als Virulenzfaktoren: Porine, IgA-ase, Penicillinase.
Übertragung der Gonorrhoe:
Die Gonorrhoe wird durch eine Schmierinfektion bei vaginalem oder seltener oralem Geschlechtsverkehr übertragen. Das Risiko der Ansteckung pro GV wird für den Mann mit 17 % angegeben. Seltene Übertragungswege im Rahmen der Geburt oder als Spritzinfektion (Konjunktivitis). Der Mensch ist das einzige Erregerreservoir.
Klinik der Gonorrhoe
Urethritis:
Inkubationszeit 3–10 Tage mit großer Varianz je nach Bakterienstamm. Eitrige Sekretion aus der Urethra (Bonjour-Tröpfchen [Abb. 2.8]), Dysurie, Brennen in der Urethra, inguinale Lymphadenopathie. Das Ausmaß der Symptome ist sehr variabel, i. d. R. bei Frauen geringer als bei Männern.
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Gonorrhoe: Bonjour-Tröpfchen mit eitrig-abszedierender Läsion an der Glans. Abbildung aus dem Bilderfundus der Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov. |
Extragenitale Infektionen:
Proktitis, Konjunktivitis (Gonoblenorrhoe) insbesondere bei Neugeborenen [Abb. 2.9], Pharyngitis, Arthritis, Gonokokken-Sepsis.
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Abbildung 2.9: Gonoblenorrhoe: Manifestation der Gonorrhoe als eitrige Konjunktivitis am Auge, meist bei Neugeborenen. Abbildung aus dem Bilderfundus der Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov. |
Komplikationen bei Männern:
Komplikationen bei Frauen:
- Bartholinitis
- Endometritis cervicalis
- Adnexitis
- Infertilität
- Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom: peritoneale Infektion bei Frauen aufgrund einer aufsteigenden Adnexitis. Meist rechtsseitiger Oberbauchschmerz durch eine Infektion der Leberkapsel (Perihepatitis).
Reiter-Syndrom:
Durch eine Mischinfektion mit Chlamydien ist das Reiter-Syndrom auch bei der Gonorrhoe möglich. Siehe Kapitel nichtgonorrhoische Urethritis.
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Literatur Gonorrhoe
- Moran 2003 MORAN, J.:
- Gonorrhoea.
In: Clin Evid
(2003), Nr. 10, S. 1854–62
- Schneede u.a. 2003 SCHNEEDE, P. ; TENKE, P. ; HOFSTETTER, A. G.:
- Sexually transmitted diseases (STDs)-a synoptic overview for
urologists.
In: Eur Urol
44 (2003), Nr. 1, S. 1–7
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English Version: Gonorrhea: symptoms of the gonococcal urethritis, testing for and treatment of gonorrhea.
Letzte Aktualisierung
Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de
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