Gonorrhoe oder Tripper (1/2)

Gonorrhoe (1/2): Ursachen und Folgen
Gonorrhoe (2/2): Diagnose und Therapie

Zusammenfassende Literatur Gonorrhoe: (Moran, 2003) (Schneede u.a., 2003).

Definition der Gonorrhoe

Gonorrhoische Urethritis (GU), eitrige Urethritis ausgelöst durch Neisseria gonorrhoeae.

Synonyme: umgangssprachlich Tripper.

Epidemiologie der Gonorrhoe

150–400/100 000 Neuerkrankungen pro Jahr, bis auf Risikogruppen insgesamt fallende Tendenz in Europa.

Ätiologie der Gonorrhoe

Erreger der Gonorrhoe:

gramnegativer Diplokokkus Neisseria gonorrhoeae. Obligat aerob. Unbekapselt.

Morphologie:

gramnegative Diplokokken mit einem Durchmesser von knapp 1 μm (semmelförmig). Häufig intrazellulär in Granulozyten [Abb. 2.7].

Gonorrhoe Tripper Mikroskopie Granulozyten Diplokokken Gonokokken Urethritis Geschlechtskrankheit

Abbildung 2.7: Gonorrhoe: schematische Zeichnung des mikroskopischen Befundes vom eitrigen Ausfluss. Es finden sich gramnegative Diplokokken mit einem Durchmesser von knapp 1 μm (semmelförmig), welche häufig intrazellulär in Granulozyten vorkommen. Abbildung von Dr. Norman Jacobs, Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov.

Virulenzfaktoren:

Pili zur Anheftung an die menschlichen Epithelzellen. Der Kontakt der Gonokokken führt zur Endozytose und zur basalen Exozytose, d. h. zur Infektion der Lamina propria. Sekretion von Proteinen als Virulenzfaktoren: Porine, IgA-ase, Penicillinase.

Übertragung der Gonorrhoe:

Schmierinfektion bei vaginalem oder seltener oralem GV. Das Risiko der Ansteckung pro GV wird für den Mann mit 17 % angegeben. Seltene Übertragungswege im Rahmen der Geburt oder als Spritzinfektion (Konjunktivitis). Der Mensch ist das einzige Erregerreservoir.

Klinik der Gonorrhoe

Urethritis:

Inkubationszeit 3–10 Tage mit großer Varianz je nach Bakterienstamm. Eitrige Sekretion aus der Urethra (Bonjour-Tröpfchen [Abb. 2.8]), Dysurie, Brennen in der Urethra, inguinale Lymphadenopathie. Das Ausmaß der Symptome ist sehr variabel, i. d. R. bei Frauen geringer als bei Männern.

Abbildung 2.8: Gonorrhoe: Bonjour-Tröpfchen mit eitrig-abszedierender Läsion an der Glans. Abbildung aus dem Bilderfundus der Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov.

Extragenitale Infektionen:

Proktitis, Konjunktivitis (Gonoblenorrhoe) insbesondere bei Neugeborenen [Abb. 2.9], Pharyngitis, Arthritis, Gonokokken-Sepsis.

Gonorrhoe Tripper Eiter Gonokokken Urethritis Geschlechtskrankheit Gonoblenorrhoe eitrige Konjunktivitis

Abbildung 2.9: Gonoblenorrhoe: Manifestation der Gonorrhoe als eitrige Konjunktivitis am Auge, meist bei Neugeborenen. Abbildung aus dem Bilderfundus der Public Health Image Library, Center for Disease Control and Prevention, USA, www.cdc.gov.

Komplikationen bei Männern:

Prostatitis, Epididymitis, Abszesse, Harnröhrenstriktur, Infertilität.

Komplikationen bei Frauen:

Bartholinitis, Endometritis cervicalis, Adnexitis, Infertilität.

Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom:

peritoneale Infektion bei Frauen aufgrund einer aufsteigenden Adnexitis. Meist rechtsseitiger Oberbauchschmerz durch eine Infektion der Leberkapsel (Perihepatitis).

Reiter-Syndrom:

Durch eine Mischinfektion ist das Reiter-Syndrom auch bei der Gonorrhoe möglich. Siehe Kapitel nichtgonorrhoische Urethritis.

Balanitis

Inhalt

Gonorrhoe (2/2)

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Literatur Gonorrhoe

Moran 2003 MORAN, J.:: Gonorrhoea.
In: Clin Evid
(2003), Nr. 10, S. 1854–62
Schneede u.a. 2003 SCHNEEDE, P. ; TENKE, P. ; HOFSTETTER, A. G.:: Sexually transmitted diseases (STDs)-a synoptic overview for urologists.
In: Eur Urol
44 (2003), Nr. 1, S. 1–7

English Version: Gonorrhea: symptoms of the gonococcal urethritis, testing for and treatment of gonorrhea.

Letzte Aktualisierung

Dr. med. Dirk Manski
manski@urologielehrbuch.de